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& quot; 선성 관절염 사례 연구 & quot; 바바라 페레로으로

바바라 페레로으로

 

역사

내원 (CC) :
건 선성 관절염 (PA)의 내원 50 세 여성. 건선은 무릎과 헤드의베이스 패치의 일부 (이 부분은 가변)로, 팔꿈치에 주로 존재한다. 관절 통증은 날씨의 변화에​​ 따라 달라집니다, 단지 말초 작은 관절 (손가락과 발가락)에 발생합니다.

현재 질병의 역사 (HPI)
그것은 손가락 관절 통증으로, 1970 년대 후반 동안 시작했다. 그녀의 의사가 관절염, 그리고 몇 년이 후, 피부 병변이 나타난 건선 진단을받은 말했다.
십이 년 전, 그녀는 통증은 엉덩이 등 큰 관절로 진행와 큰 플레어까지 에피소드를했다. 건선은 위에서보고 된 지역에서 동일 남았다.
플레어 관찰 기간 동안 환자는 몇 가지 테스트 관절염의 진단을 확인 혈액 패널, 대변 샘플, 엑스레이 및 MRI를 포함하여 수행되었다.

관절 통증은 크게 전체를 이동합니다; 주어진 플레어해서, 그 엄지, 또는 세번째 발가락에있을 수 있으며, 이것은 보통 전에 비 (며칠), 날씨 변화에 의해 악화된다. 햇빛은 피부를 더합니다.

과거 병력 (PMH) :
1989 주위에, 환자는 지나치게 피곤 느꼈다 그녀는 "푹신한 느낌"으로 설명하는 몇 가지 체중이 증가하고, 변비가있어 - 갑상선 기능 장애의 고전적인 프리젠 테이션이 검색되었습니다. 그녀의 펄스가 개발 음험했다, 39 BPM, 그리고 그녀가 의사에게 가기 전에 위의 징후와 증상은 6-9 개월 어쩌면 년에 걸쳐 발표했다. 오랜 동안 정상으로 돌아하지 않을 한 팔에 아무 감각으로 한밤중에 깨어 난 후, 그녀는 잠이 팔 그녀가 거짓말을 한 일이 아니었다 특히 때문에 (스트로크를 배제하기 위해 그녀의 의사를 상담 )

그녀의 의사는 갑상선 기능 저하증 및 규정 티록신 그녀를 진단. 그녀는 좋은 기분이 좋아졌다 육일 후, 푹신한 무게를 잃고 그녀의 정상 생활에 갔다했다.

십사년 전, 스웨덴에 살고있는 동안, 환자는 좋은 결과 거의 완전 관해와 건선에 대한 침술 치료를했다. 지금 미국에 살고있는 그녀는 침술을 볼 수 없습니다, 그래서 그녀는 OM 치료를받지 않습니다.

의약품 (약을) :
필요에 따라 건선 dovanex에 대한 처방 크림 (매일)
티록신, 매일

환자는 관절 통증에 대한 카운터 (OTC) 나프록센 나트륨을 인수하고이 코티존 주사했다 - "이 아름답다고 느낀다"고보고합니다 - 그냥이 떨어져 년을.

알레르기 / 반응 (모든 / RXNs) :
아무도보고되지

사회 역사 :
몇 년 동안 가볍게 연기와 약 25 년 전에 종료 않았더라도 최소한의 알코올 섭취는, 현재 담배를 피우지 않습니다.
약제를 사용하지 않습니다.
환자는 현재 16 세이며 PA의 징후 나 증상이없는 한 아이, 남성과 결혼

그녀는 예술과 여행을 좋아; 이 애완 동물, 강아지와 앵무새를 가지고 있으며, 적극적인 사회 생활을 보유하고 있습니다.

작업 내역 :
환자는 마사지 클리닉을 소유하고 또한 치료사로도 작동합니다. 평균 주 마사지 2-5 시간 프론트 데스크에서 30 시간으로 구성되어 있습니다.
플레어 업 동안, 그녀는 마사지를 수행하지 않거나 최소한으로 제한합니다.

가족 역사 :
거기에 17 사촌 가족에 있고, 단지 3은 환자를 포함한 만성 피부 질환이있다. 다른 둘 중 하나는 습진과 다른, 건선이 있습니다.

산과 역사 (적절한) :
배송은 C 섹션에 의해이었다.

현재 건강 상태
연간 검진 : OK
채식, 콩 버거하지만, 대부분 요리 야채와 곡물을 먹는다. 그녀는 건강하고 활기찬 보인다.
그녀는 일반적으로 30 분 걷고, 매일 운동을하고 그녀는 그녀가 더 자주 그것을 좋아한다고하지만 또한 산발적으로 요가 사례.


시스템의 검토 (ROS) :
· 온도 : 정상, 그녀가 차가운쪽으로 경향이 있고, 그녀가 쌀쌀하면, 그것은 그녀에게 백업을 따뜻하게하는 데 시간이 오래 걸리는 느낌이 있지만,
· 땀 : 환자가 설명 된대로 과도한.
· 식욕 정상
· 갈증 정상
· 맛 : 이상한 아무것도
· 배뇨 : 수분 섭취, 정상 색상과 냄새를 기준으로. 고통하거나 어려움
· 대장 운동 : 아침에 일하면, 매우 일반이 잘 형성되어있다.
· 통증 : 만 하나가 위의보고 (관절)
· 수면 : 환자가 종종 7-9 시간 밤을 가져옵니다 (그녀는 저녁 식사 후 차를 많이 마신다) 소변을 1 ~ 2 번 일어난다. 그녀는 가끔 일에 의해 스트레스 잠들 문제가있을 것입니다. 꿈은 없다
· 월경 : LMP 일년 전. 그녀는 매일 호르몬 대체 요법을 복용했다. 일반적으로 2 배 / 주 필요할 때 이제 그녀는 걸립니다

신체 검사 :
환자는 5'4 "깨끗한 피부와 진정 쉔 건강 보이는 140파운드 여성이다.
그녀는 잘 손질하고 편안한 보이는 즐거운 옷을 입고있다.
그녀의 태도는 침착하면서도 활기찬입니다.
주요 징후 : 펄스 : 65bpm
혈압 : 60분의 110
호흡 속도 : 15 / 분
그녀의 피부는 정상 온도에 그녀의 손이 끈적 끈적하다.


OM 혀 및 펄스
T : 건강한 핑크, 앞 부분에 균열, 약간 trembly 약간 푹신한. 이것은 상승 및 센터의 가장자리를 따라 매끄럽고 거친된다. 코트도 얇은 흰색과입니다

P : 전체 철사 강한, 중간 깊이. 중간 위치에서 강한. 첫 번째 위치에서, 좌측 펄스 강하다. 중간에서는 우측 강하게되는 전반적인 강제이다.
세 번째 위치는 왼쪽에 오른쪽에 강해지고, 희미한이다.

피부 및 림프 노드
피부 톤도 더 부종이 없습니다. 림프절이 팽창 또는 부드러운되지 않습니다
손의 피부가 아닌 손가락에 (통증이 임), 약간 붉어입니다
팔꿈치와 무릎의 피부는 반짝 빨강, 약간 건선에 의해 영향을받는 지역에서 발생합니다.

HEENT는 : 드물게 환자는 대기압의 변화에​​ 관련이없는 편두통을 얻는다.
복부 : 검사 없음 / 불만 없습니다

근골격계 : 부종 또는 느린 혈액 반환의 명백한 징후가 없음에도 불구하고 손이 약간 부어 나타납니다.

신경 학적 : 해당 없음


환자가 이미 실험실 테스트를 사용하여 의사의 진단을받은 이후 실험 결과, 방사선 학적 연구, 심전도 해석, 기타는 필요하지 .:. 그러나, 일관성과 차트의 완전성을 위해, 그것은 그 리포트의 복사본을 갖는 것이 바람직하다.
평가 :
중국 전통 의학 (TCM) 질병 분류 : 본 자료는 양성 증후군 (고통스러운 장애물)의 범주에 속한다. 외부 악 관절이 제나라의 정상적인 흐름을 방해하고, 고통과 정체의 원인에 몸과 별장에 침입. 악마의 특성에 따라서는, 징후와 증상은 감기, 찌르는듯한 통증이 욱신 거려 뜨거운 다를 것이다; , 단방향 또는 양방향, 모노 또는 관절 형 이동 또는 고정.
바람 악이 피부에 제출 및 혈액 건조하고 구성 할 수없는 피부에 영양을 공급하는 경우, 그것은 건조, lichenified와 비늘 될 수 있습니다. 피부가 그 균열 너무 마르면 경우, 출혈과 고통이있을 수 있습니다. 때문에 바람과 건조로,이 가려워. 첨부 관절염은 장애 상태의 유형입니다 : 바람, 습기, 열, 추위의 악에 악 제나라의 네 가지 유형의 관절 통증의 결과로 장애 상황이 발생할 수도있다. 자유 유동의 손실이 오랫동안 영속 경우, 결국 또한 네트워크 혈관 생기게 울혈있을 것이다. 정적 피가 신규 또는 신선한 혈액의 engenderment을 방해하기 때문에이 개발은 치유 할이 조건이 어려워 자기 강화 루프를 만듭니다. (Sionneau 및 취약점, 2005)

TCM 작업 진단 : 바람이 관절과 피부에 양성을 젖은. 환자는 통증을 마이그레이션 붓기와 플레어 업 중 (굴곡 및 확장에 어려움) 운동의 제한된 범위의 주된 징후, 손가락의 양성 증후군의 고전적인 패턴을 나타낸다. 그녀는 또한 바람 냉 습기 차단과 관련된 피부 질환으로 제공합니다. 이 조건은 햇빛에 직접 노출 향상뿐만 아니라 추위에 젖은 날씨에 의해 악화된다. 그녀는 그녀의 몸 전체에서 습기의 다소 축적을 갖고, 그는 (과잉으로 환자에 의해 설명) 발한의 용이성에 의해 입증 될 수있다. 영향을받는 관절은 주로 작은 관절, 특히 손가락과 발가락이다.

TCM 차등 진단은 : Sionneau 흠집, 2005에 따르면, 중국 의학에서 선성 관절염과 같이 분류 될 수있다 :
• 수반 바람 습성 장애를 가진 음과 공허
습성 스테이 시스와 함께 • 간 비장 부조화
• 열 독소 음과 유체의 손상을 젖은

상기 패턴 중에 그들 중 어느 하나의 선택을 정당화 할 수있는 방식으로 환자의 징후와 증상을 일치하지.
 
중국어 의학 피부과에서 쑤 Yihou은 본 경우에 더 잘 맞는을 피부 병변과 양성의 여러 가지 다른 패턴을 설명합니다 :

• 종과 르네 선박의 부조화 : 월경, 임신과 출산에 관련된 병변. 생리 후 나타날 수 있지만 일반적으로 생리 전에 산후 동안 악화. 널리 배포하고 은백색 비늘로 덮여 밝은 또는 담 적색 병변. 다른 징후와 증상은 다음과 같습니다 : 과민성, 구강 건조, 현기증, 가려움증, 요통, 권태감. 혀는 흥미를 끌지 펄스는 미끄러 빠르거나 깊은 thready이다. 그녀는 그녀의 월경 또는 생식주기에 관련이없는 기간 (또는 지금까지 있었던) 오르다 때문에이 패턴은 환자에게 적용 할 수 없습니다.
• 간과 신장의 기능 부전 : 만성 지속성 및 건선 관절염으로 발전 재발 조건. 건선 증상은 점차적으로 관절의 변형으로, 악화 관절통을 동반하고 있습니다. 상대를 무척 갈망하고 허리와 무릎의 통증이 창백하거나 빈약 또는 전혀 코트, 깊은 미끄러운 펄스 (또는 thready 약한)과 어두운 붉은 혀. 이 패턴은 발병 사례와 일치하지만 최적이 아니다.
• 열 독소 축적을 젖은 : 농포 성 건선을. 큰 홍 반성 몸 전체에 빠르게 확산 패치, 더하기 기호와 습성 독소의 증상의 급성 발병. 이 패턴은 S / 초 또는 병변의 특성과 일치하지 않는다.
• 혈액 열과 바람 건도 혈액 부족으로 인해. 이러한 패턴은 전체적인 증​​상과 징후 또는 병변의 특성의 경우의 표시에 일치하지 않는다.


병인 및 Pathomechanims : 젖은 바람의 외부 수축. 악 관절에 제출하고 고통과 제한 ROM의 결과로, 제나라의 자유로운 흐름을 방해. 때문에 바람의 특성상, 통증은 임의의 패턴으로 이동 및 다른 관절마다 영향을 미친다. 악마의 경로를 이해하는 것은 치료 계획을 결정하는 열쇠입니다. 예를 들어, 내부의 열은 다른 기관과 채널에 영향을 미칠 수 있고, 치료의 방법은 악이 폐에서 제거되지 않거나 중간 자오에서 제거, 피부 밖으로 배출 될 필요가 있는지 여부에 따라 크게 달라집니다. 마찬가지로, 잘못된 처리 방법은 패턴을 악화 또는 본체에 상기 병원체를 구동함으로써, 질병을 악화시킬 수있다.


생명 감별 진단 :
제시 징후와 증상, 실험실 연구 결과는, 관절과 감별 진단의 광선을 X : 환자는 이미 기반으로 건 선성 관절염, 함께 그녀의 의사에 의해 진단되었다.
환자가 현재 다음되는 치료와 마찬가지로 진단은 정확한 나타납니다.

생물 의학에서 다른 건 선성 관절염의 종류가 있습니다 : 대칭, oligoarticular, 원위 지간, 척추염 (주로 허리에 영향을 미치는), 및 관절염 mutilans을 (손과 발을 주로 작은 관절에 영향을 미친다). 환자는 온화하고 에피소드입니다 oligoarticular 건 선성 관절염의 한 형태를 갖고있는 것 같아요.
그녀의 치료는 완화하고가 발생할 때 증상을 해결합니다.
처리 원리 : 무효화 습기는 바람을 방출 독성을 완화하고 네트워크 혈관을 확보. 혀와 펄스 증거 전신 열을하지 않는다하더라도, 피부 병변은 피부 층에 갇혀 열 응답이다. 이 감안할 때, 치료 원리의 일부는 독성을 완화하는 것입니다.

침술 치료 : 중립 기술로 양자 니들 모든 점.
보유 기간 : 각 측면에 십오분.
원위 전신 점 :
뒤 14 일 : 바람과 맑은 열을 제거
SJ 6 : 강 점 : 특히 혈액에 바람 열 피부 표현을 위해, 제나라를 조절 바람 열을 방출합니다.
SP 6 : 음 강화
SP 9 : 습기를 변환

슈 위로 포인트 조건의 만성화를 해결하기 :
UB 13 : 폐의 백 슈 : 보호하고 피부 영양의 폐 기능을 지원
UB 23 : 신장의 백 슈 : 궁극적으로 조직의 품질을 결정하는 본질의 음 / 양의 폐 쌍과 루트를 강화.
UB 17 : 육성 피가 정체, tonify 피와 제나라를 제거

현지 점 :
바 풍수와 바 샤오 : 발가락의 양방향의 로컬 처리는 분명 열, 부종 감소


보조적인 치료 : 플레어 업 동안 피마자 오일 마사지 관절.

허브 : 뒤 Huo의 지 모리 탕 지아 지앤
사춘기 안젤리카 루트와 겨우살이 달인 :이 뒤 Huo의 지 모리 당나라의 변형이다.
공식은 완벽하게 균형 잡힌 외모와 일일 섭취량의 이주 후 (부작용 않는 경우, 또는 조건의 악화 발생) 할 때까지, 따라서 더 이상 수정이 필요없는, 제시 패턴의 모든 측면을 해결합니다

창족 Huo의의 10g
뒤 Huo의의 10g
팡 펭 10g
지 모리의 18g을 상
진 자오의 10g
바이 샤오 12g
사이 시안 카오 12g
가나 번지 카오 12g
장쩌민은 12g​​ 수
루오시 탱 15g
반 다우 리안 15g
구이 지앤 유 15g
우 지아 파이 6g
하이 통 파이 6g


창족 Huo의, 뒤 Huo의, 팽 펭, 지 모리와 진 자오 바람을 분산 및 부종 분산 상

우 지아 파이, 하이 통 파이는, 습기 및 무료 양방향 증후군을 해소 할 지 모리, 토우 번지 카오와 장쩌민을 상

사이 시안 카오, 바이시에, 그리고 루오시 탱 차가운 방출, 습기를 배출 네트워크 용기를 해제하고 통증을 완화.

GUI 지안 유 혈액에 활력 및 혈관 네트워크를 해제

롤링 종기 위에 물 5 컵에 Decoct 허브 3 컵이 남아 때까지. 스트레인, 액체를 보유하고 1 컵 남을 때까지 물 3 컵과 함께 다시 나물 요리. 스트레인, 거즈 패드에 허브를 싸서 15 분 동안 건선 영역을 커버한다.

액체를 혼합하고 이일 중순 아침과 오후 중반에 2 컵에게 일을. 반복합니다.

이 공식은이 환자에없는 심각한 습성 초과의 경우 금기이다.


라이프 스타일 권장 사항 : 요가 또는 이동 제나라 도움이 장애물을 해결하는 또 다른 운동 요법의 실천을 늘립니다.
토마토 다이어트의 모든 nightshades를 제​​거합니다.

예후 (豫 后) :
환자가 약 30 년 동안이 상태가 있음을 공통 추정 환자가 만성 질환을 갖고 각 개월에 약 1 치료 점을 감안하면, 그것은 치료의 첫 달 동안 개선을 기대하고 계속 진행하는 것이 타당 할 것 매주 또는 격주 치료의 장기.

환자는 매우 준수와 그녀의 제나라는 강하다. 그녀는 긍정적 인 방법으로 결과에 영향을 줄 수있는 좋은, 긍정적 인 성향​​을 가지고있다. 그녀는 주간 치료를받은 경우, 그것은 장애의 총 해상도 년보다 덜 취하지 것이라고 추정 할 수있다. 치료는 모든 사 방문을 재검토하고 있습니다 또는 진행의 감소가있을 때마다, 둘 중 먼저 발생합니다.

요약 / 결론 : 건 선성 관절염의 주 증상 50 세 여성. 건선은 무릎과 머리의 기지 일부 패치로, 팔꿈치에 주로 존재한다. 관절 통증은 날씨의 변화에​​ 따라 달라집니다, 단지 말초 작은 관절 (손가락과 발가락)에 영향을줍니다. 이 사건은 바람의 패턴이 양성 증후군 습기, 습기를 밝혀 바람을 방출, 독성을 완화하고 네트워크 혈관을 확보하여 처리 할 수​​있다 적합합니다.
포인트와 허브 주소에게 치료 원리의 모든 측면을 선택.
환자 상태를 악화시키는 공지 된 식품을 제외 할뿐만 아니라, 이동 치 도움과 습기를 줄이기 위해 더 많은 운동을 포함하도록 그녀의 다이어트를 수정 권고한다.

조건이 진단되었을 때 그녀의 의학 박사에 의해 주문 연구 작업에서 지원하는 생 의학적으로, 경우는 건선 관절염의 프리젠 테이션을 일치합니다. 때문에 질병과 치료에 대한 환자의 좋은 기질과 헌신을 고려의 오랜 만성 특성으로 환자의 예후 (豫 后)는 주간 침술 매일 허브 치료만큼이나 1 년 이상 치료의 예상 기간으로 좋다.


참고 문헌
Bensky, D., Scheid, V., 엘리스, A., & Barolet, R. (2009). 중국어 허벌 의학 공식 및 전략. 시애틀, WA : 이스트 랜드를 누릅니다.
건 선성 관절염. (2010). 국립 건선 재단에서 2010년 2월 18일을 만회 : http://www.psoriasis.org/netcommunity/psoriatic_arthritis
Sionneau, P., & 결점, B. (2005) 등이있다. 중국 의학 WTH 현대 서양 질병의 치료. 볼더, CO : 푸른 양귀비를 누릅니다.
Yihou, X. (2004) 등이있다. 중국 전통 의학에서 피부과. 중국 : 도니 카 출판.