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& quot; 건선 관절염 사례 연구 & quot; 바바라 페레로으로

바바라 페레로으로

 

역사

내원 (CC) :
건 선성 관절염 (PA)의 내원 50 세 여성. 건선은 무릎과 머리의 기지 일부 패치 (이 영역은 가변적 인)로, 팔꿈치에 주로 존재한다. 관절 통증은 날씨의 변화에​​ 따라 달라집니다, 단지 말초 작은 관절 (손가락과 발가락)에 발생합니다.

현재 질병의 역사 (HPI)
그것은 손가락 관절 통증으로, 1970 년대 후반 동안 시작했다. 그녀의 의사는 관절염, 그리고 몇 년이 후, 피부 병변이 나타난 건선으로 진단되었다 말했다.
십이 년 전, 그녀는 통증은 엉덩이와 같은 큰 관절에 진행에 큰 플레어까지 에피소드가 있었다. 건선은 상기보고 된 지역에서 동일하게 유지.
플레어 관찰 기간 동안 환자는 몇 가지 테스트 관절염의 진단을 확인 혈액 패널, 대변 샘플, 엑스레이 및 MRI를 포함했었다.

관절 통증이 크게 주위에 이동; 주어진 플레어해서, 상기 엄지 발가락 또는 3이 될 수 있으며 보통 전에 비 (며칠), 날씨 변화에 의해 악화된다. 햇빛은 피부를 더합니다.

과거 병력 (PMH) :
1989 년경, 환자는 지나치게 피곤 느꼈다 그녀는 "푹신한 느낌"으로 설명하는 약간의 체중이 증가하고, 변비가있어 - 갑상선 기능 장애의 고전적인 프리젠 테이션을 일치. 그녀의 펄스 개발은 음험했다, 39 BPM, 그리고 그녀가 병원에​​ 가기 전에 위의 징후와 증상은 6-9 개월 어쩌면 년의 기간에 걸쳐 발표했다. 오랜 동안 정상으로 돌아 않을 것 하나 팔없는 감각과 한밤중에 깨어 난 후, 그녀는 잠 팔이 그녀가 거짓말 아니었다 특히 때문에 (뇌졸중을 배제하기 위해 그녀의 의사 상담 )

그녀의 의사가 갑상선 기능 저하증과 처방 티록신 그녀를 진단. 그녀는 좋은 기분이 좋아졌다 육일 후, 푹신한 무게를 잃고 그녀의 정상 생활에 갔다했다.

14년 전, 스웨덴에 살고있는 동안, 환자는 중대한 결과, 거의 완전 관해와 건선에 대한 침술 치료를했다. 지금 미국에 살고있는 그녀는 침술을 볼 수 없습니다, 그래서 그녀는 더 OM 치료를받지 않습니다.

의약품 (약을) :
필요에 따라 건선 dovanex에 대한 처방 크림 (매일)
티록신, 매일

환자는 관절 통증에 대한 카운터 (OTC) 나프록센 나트륨을 인수하고 두 코티 촬영했다 - "이 아름답다고 느낀다"고 및 보고서 - 단 2 떨어져 년.

알레르기 / 반응 (모든 / RXNs) :
아무도보고되지

사회 사 :
몇 년 동안 가볍게 연기와 약 25 년 전에 종료 않았더라도 최소한의 알코올 섭취, 현재 담배를 피우지 않습니다.
어떤 약물을 사용하지 않습니다.
환자는 현재 16 세이며, PA의 징후 또는 증상이없는 한 아이, 남성과 결혼

그녀는 예술과 여행을 사랑; 두 애완 동물, 강아지와 앵무새를 가지고 있으며, 적극적인 사회 생활을 가지고있다.

작업의 역사 :
환자는 마사지 클리닉을 소유하고 또한 치료사로도 작동합니다. 평균 주 마사지 2-5 시간 프런트에서 30 시간으로 구성되어 있습니다.
플레어 업 동안, 그녀는 마사지를 수행하지 않거나 최소한으로 제한합니다.

가족 역사 :
거기에 17 사촌 가족에 있고, 단지 3은 환자를 포함한 만성 피부 질환이있다. 다른 두 가지 중 하나는 습진과 다른, 건선있다.

산과 역사 (적절한) :
배송은 C 섹션 옆에 있었다.

현재 건강 상태
연간 검진 : OK
채식, 콩 버거,하지만 대부분 요리 야채와 곡물을 먹는다. 그녀는 건강하고 활기찬 보인다.
그녀는 일반적으로 30 분 동안 걷기, 매일 운동을하고 그녀는 그녀가 더 자주 그것을 좋아한다고하지만, 또한, 산발적으로 요가를 실천하고 있습니다.


시스템의 검토 (ROS) :
· 온도 : 정상, 그녀가 차가운쪽으로 경향이 있고, 그녀가 쌀쌀한 얻는 경우에, 그것은 그녀에게 백업을 따뜻하게하는 데 시간이 오래 걸리는 느낌이 있지만,
· 땀 : 환자 바와 같이 과도한.
· 식욕 정상
· 갈증 정상
· 맛 : 이상한 아무것도
· 배뇨 : 수분 섭취, 정상적인 색상 및 냄새에 대해. 고통하거나 어려움
· 대장 운동 : 아침에 하루에 한 번, 아주 일반이 잘 형성.
· 통증 : 만 하나가 위의보고 (관절)
· 수면 : 환자가 종종 7-9 시간 밤을 얻는다 (그녀는 저녁 식사 후 차를 많이 마신다) 소변을 1-2 번 일어난다. 그녀는 때때로 작업으로 스트레스 잠들 문제가있을 것입니다. 꿈은 없다
· 월경 : LMP 2 년 전. 그녀는 매일 호르몬 대체 요법을 복용했다. 일반적으로 2 배 / 주 필요할 때 이제 그녀는 단지 그것을 소요

신체 검사 :
환자는 5'4 ", 깨끗한 피부 진정 쉔 건강 보이는 140파운드 여성이다.
그녀는 잘 손질하고 편안한 보인다 즐거운 옷을 입고있다.
그녀의 태도는 침착하면서도 활기찬입니다.
주요 징후 : 펄스 : 65bpm
혈압 : 60분의 110
호흡 속도 : 15 / 분
그녀의 피부는 정상 온도에서 그녀의 손은 끈적 끈적한 있습니다.


OM 혀 및 펄스
T : 건강한 핑크, 앞 부분에 균열, 약간 덜덜 떠는 약간 푹신한. 이것은 상승 및 센터 가장자리 매끄럽고 거친된다. 코트도, 얇은 흰색과입니다

P : 전체 철사 강한, 중간 깊이. 중간 위치에 강한. 제 위치에서, 좌측 펄스 강하다. 중앙에서, 우측이 강하다 전반적인 강제이다.
세 번째 위치는 왼쪽에 오른쪽에 강한, 희미한이다.

피부 및 림프 노드
피부 톤도, 더 부종 없습니다. 림프절이 팽창 또는 부드러운되지 않습니다
손의 피부가 아닌 손가락에 (통증이 임) 약간 붉어입니다
팔꿈치와 무릎의 피부, 반짝이 빨간색, 약간 건선의 영향을받는 지역에서 발생합니다.

HEENT는 : 드물게 환자는 대기압의 변화와 관련없는 편두통을 얻는다.
복부 : 검사 없음 / 불만 없습니다

근골격계 : 부종 또는 느린 혈액 복귀의 명백한 징후가 없음에도 불구하고 손이 약간 부어 나타납니다.

신경 학적 : 해당 사항 없음


환자가 이미 실험실 테스트를 사용하여 의사의 진단을받은 이후 실험 결과, 방사선 학적 연구, 심전도 해석, 기타는 필요하지 .:. 그러나, 일관성과 차트의 완전성을 위해, 그것은 그 보고서의 복사본을 갖는 것이 바람직하다.
평가 :
중국 전통 의학 (TCM) 질병 분류 : 본 자료는 양성 증후군 (고통스러운 장애물)의 범주에 속한다. 외부 악 관절이 제나라의 정상적인 흐름을 방해하고, 고통과 침체의 원인에 몸과 별장에 침입. 악마의 특성에 따라, 징후와 증상은 감기, 찌르는 통증에 욱신 거려, 뜨거운 다를 것이다; , 단방향 또는 양방향, 모노 또는 관절을 이동 또는 고정.
바람 악이 피부에 제출 혈액이 건조하고 구성 할 수없는 피부에 영양을 공급하는 경우, 그것은 건조, lichenified와 비늘이 될 수 있습니다. 피부가 그 균열 너무 마르면 경우, 출혈과 통증이있을 수 있습니다. 때문에 바람과 건조로,이 가려워. 동반 관절염은 장애 상태의 유형입니다 : 바람, 습기, 열, 추위의 악에 악 제나라의 네 가지 유형의 관절 통증의 결과로 장애 상황이 발생할 수있다. 자유 유동의 손실이 오랫동안 영속 경우, 결국 또한 네트워크 혈관 생기게 울혈있을 것이다. 정적 혈액이 새로운 또는 신선한 혈액의 engenderment을 방해하기 때문에, 이러한 발전은 치유 할이 조건이 어려워, 자기 강화 루프를 만듭니다. (Sionneau 및 결점, 2005)

TCM 일 진단 : 바람이 관절과 피부에 양성을 젖은. 환자는 통증을 마이그레이션 붓기와 플레어 업시 (굴곡 및 확장에 어려움) 운동의 제한된 범위의 주된 징후, 손가락의 양성 증후군의 고전적인 패턴을 나타낸다. 그녀는 또한 바람 - 감기 - 습기 차단과 관련된 피부 질환으로 제공합니다. 이 조건은 햇빛에 직접 노출 향상뿐만 아니라 추위에 젖은 날씨에 의해 악화된다. 그녀는 그녀의 몸 전체에서 약간 습기의 축적을 갖고, 즉 (과잉으로 환자에 의해 설명 됨) 발한의 용이성에 의해 입증 될 수있다. 영향을받는 관절은 주로 작은 관절, 특히 손가락과 발가락이다.

TCM 차등 진단은 : Sionneau 흠집, 2005에 따르면, 중국어 의약 건선 관절염과 같이 분류 될 수있다 :
• 수반하는 바람 습기 열 장애를 가진 음과 공허
습열 스테이 시스와 • 간 비장 부조화
• 열 독소 음 유체를 손상 젖은

위의 패턴 중 어느 것도 그 중 하나 중 하나의 선택을 정당화 할 수있는 방법 징후와 환자의 증상과 일치하지 않습니다.
 
중국 의학에 피부과에서 쑤 Yihou은 본 경우에 더 잘 맞는을 피부 병변과 양성의 여러 가지 다른 패턴을 설명합니다 :

• 종과 르네 선박의 부조화 : 월경, 임신과 출산에 관련된 병변. 생리 후 나타날 수 있지만 일반적으로 월경 전에 산후 동안 악화. 널리 배포 및 은백색 비늘로 덮여 밝은 또는 엷은 붉은 병변. 다른 징후와 증상은 다음과 같습니다 : 과민성, 구강 건조, 어지러움, 가려움증, 요통, 권태감. 혀, 하찮은이다 펄스는 미끄러운 신속한 또는 깊고 실상이다. 그녀가 그녀의 월경 또는 생식주기에 관련이없는 기간 (또는 적이었다) 오르다 때문에이 패턴은 환자에게 적용 할 수 없습니다.
• 간 및 신장의 기능 부전 : 만성 지속성 및 건선 관절염으로 발전 재발 조건. 건선 증상은 점차적으로 관절의 변형으로, 악화 관절통을 동반한다. 아프하고 허리와 무릎의 통증이 창백하거나 빈약 또는 전혀 코트, 깊은 미끄러운 펄스 (또는 약한 약한)과 어두운 붉은 혀. 이 패턴은 발병 사례에서 일치하지만 최적이 아니다.
• 열 독소 축적을 젖은 : 농포 성 건선을. 큰 반성 몸 전체에 빠르게 확산 패치, 더하기 기호 및 습기 열 독소의 증상의 급성 발병. 이 패턴은 S / 초 또는 병변의 특성과 일치하지 않는다.
• 혈액 열 및 바람 건도 혈액 부족으로 인해. 이러한 패턴은 전체적인 증​​상과 징후 또는 병변의 특성의 경우의 표현과 일치하지 않는다.


병인과 Pathomechanims : 젖은 바람의 외부 수축. 악 관절에 제출하고 고통과 제한 ROM의 결과로, 제나라의 자유로운 흐름을 방해. 바람의 특성상, 통증은 임의의 패턴에서 이동하고, 서로 다른 관절마다 영향을 미친다. 악마의 경로를 이해하는 것은 치료 계획을 결정하는 열쇠입니다. 예를 들어, 내부의 열은 상이한 기관들과 채널에 영향을 미칠 수 있고, 처리의 방법은 악 폐 비우게 또는 중간 자오 밖으로 퍼징, 피부로부터 배출 될 필요가 있는지 여부에 따라 크게 달라질 것이다. 마찬가지로, 잘못된 처리 방법은 패턴을 악화 또는 본체에 상기 병원체를 구동함으로써, 질병을 악화시킬 수있다.


생명 감별 진단 :
제시 징후와 증상, 실험실 연구 결과, 관절과 감별 진단의 x- 레이 : 환자는 이미 기반으로 건선 관절염,와 그녀의 의사에 의해 진단되고있다.
환자는 현재 다음과 같은 처리를한다 마찬가지로 진단 정확 나타난다.

생물 의학에서, 다른 건선 관절염의 종류가 있습니다 : 대칭, oligoarticular, 원위 지간, 척추염 (주로 허리에 영향을 미치는) 및 관절염 mutilans을 (손과 발을 주로 작은 관절에 영향을 미친다). 환자는 온화하고 에피소드입니다 oligoarticular 건선 관절염의 한 형태를 갖고있는 것 같아요.
그녀의 치료는 고식적이고가 발생할 때 증상을 해결합니다.
처리 원리 : 디스펠 습기는 바람을 분산 독성을 완화하고 네트워크 선박을 확보. 혀와 펄스 증거 전신 열을하지 않는다하더라도, 피부 병변은 피부 층에 트랩의 부호 열이다. 이 주어지면, 치료 원리의 일부는 독성을 완화하는 것이다.

침술 치료 : 중립 기술로 양자 니들 모든 점.
보유 기간 : 각면 15 분.
말초 및 전신 포인트 :
뒤 14 일 : 바람과 맑은 열을 제거
SJ 6 : 강 점 : 특히 혈액에 바람 열 피부 표현을 위해, 제나라를 조절 바람 열을 방출합니다.
SP 6 : 음 강화
SP 9 : 습기를 변환

슈 위로 포인트 조건의 만성화를 해결하기 :
UB 13 : 폐의 백 슈 : 보호하고 피부 영양의 폐 기능을 지원
UB 23 : 신장의 백 슈 : 궁극적으로 모든 조직의 품질을 결정하는 본질의 음 / 양의 폐 쌍의 뿌리를 강화.
UB 17 : 육성 혈액, 침체, tonify 혈액과 제나라를 제거

현지 점 :
바 풍수 및 Ba시에 : 발가락의 양방향의 현지 처리는 분명 열, 부종 감소


보조적인 치료 : 플레어 업 동안 피마자 오일 마사지 관절.

허브 : 뒤 Huo의 지 셩 탕 지아 지앤
사춘기 안젤리카 루트와 겨우살이 달인 :이 뒤 Huo의 지 셩 당나라의 변형이다.
공식은 완벽하게 균형 잡힌 외모와 일일 섭취 2 주 후 (부작용하지 않는 경우, 또는 조건의 악화 발생) 할 때까지, 따라서 더 이상 수정이 필요하지 않습니다, 제시 패턴의 모든 측면을 해결합니다

창족 Huo의 10g의
뒤 Huo의 10g의
팡 펭 10g
지 셩의 18g을 상
진 자오 10g의
바이 샤오 12g
사이 시안 (西安) 카오 12g
토우 구 카오 12g
장쩌민은 12g​​ 수
루오시 탱 15g
반 다우 리안 15g
구이 지안 유 15g
우 지아 파이 6g
하이 통 파이 6g


창족 Huo의, 뒤 Huo의, 팡 펭, 지 셩과 진 자오 바람을 분산 붓기 분산 상

우 지아 파이, 하이 통 파이는, 습기 및 무료 양방향 증후군을 해소 할 수 지 셩, 토우 구 카오과 장쩌민을 상

사이 시안 (西安) 카오, 바이시에, 그리고 루오시 탱, 감기 방출, 습기를 배출 네트워크 용기를 해제하고 통증을 완화.

구이 지안 유는 혈액을 활력을 불어 네트워크 혈관을 해제

롤링 종기를 통해 물 5 컵에 달이다 허브 3 컵 남아 때까지. 스트레인, 액체를 예약하고 1 컵이 남을 때까지 물 3 컵과 함께 다시 나물 요리. 스트레인, 거즈 패드에 허브를 싸서 15 분 동안 건선 영역을 커버한다.

액체를 혼합 이틀 중순 아침 중순 오후 2 컵에게 일을. 반복합니다.

이 공식은이 환자에 존재하지 않는 심한 습기 열 초과의 경우 금기이다.


라이프 스타일 권장 사항 : 요가 또는 이동 제나라 도움이 장애물을 해결하기 위해 다른 운동 요법의 실천을 높입니다.
토마토 다이어트의 모든 nightshades를 제​​거합니다.

예보 :
환자가 약 30 년 동안이 상태가 있음을 공통 추정 환자가 만성 질환을 갖고 각각 한 달에 약 1 치료하다는 점을 감안하면,이 치료의 첫 번째 달 동안 개선을 기대하고 계속 진행하는 것이 합리적 일 것입니다 매주 또는 격주 치료의 장기.

환자는 매우 준수와 그녀의 제나라는 강하다. 그녀는 긍정적 인 방법으로 결과에 영향을 줄 수있는 좋은, 긍정적 인 성향​​을 가지고있다. 그녀는 주간 치료를받은 경우, 그것은 장애의 총 해상도가 올해보다 덜 걸릴하지 것이라고 추정 할 수있다. 치료는 매 4 방문을 재평가해야한다 또는 진행의 감소가있을 때마다, 둘 중 먼저 발생합니다.

요약 / 결론 : 건선 관절염의 내원 50 세 여성. 건선은 무릎과 머리의 기지에서 일부 패치로, 주로 팔꿈치에 존재한다. 관절 통증은 날씨의 변화에​​ 따라 달라집니다, 단지 말초 작은 관절 (손가락과 발가락)에 영향을줍니다. 이 사건은 바람의 패턴이 양성 증후군을 습기, 습기를 밝혀 바람을 발산, 독성을 완화하고 네트워크 선박을 확보하여 처리 할 수​​있다 적합합니다.
포인트와 허브 주소에게 치료 원리의 모든 측면을 선택.
환자는 상태를 악화시키는지는 알려지지 음식을 제외 할뿐만 아니라, 이동 제나라 도움 습기를 줄이기 위해 더 많은 운동을 포함하는 그녀의 다이어트를 수정 권고를한다.

조건이 진단되었을 때 그녀의 의사에 의해 주문 연구 작업에서 지원하는 생 의학적으로, 경우는 건선 관절염의 프리젠 테이션을 일치합니다. 때문에 질병과 치료에 대한 환자의 좋은 처분과 헌신을 고려의 오랜 만성 특성, 예후는 매주 침술과 매일 허브 치료만큼이나 1 년 이상 치료의 예상 지속 시간, 좋은 것입니다.


서지
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