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요통 : Quadratus Lumborum 근육

윗 필드 리브스으로

경험의 년 후에, 나는, 차별화, 진단 및 요통보다 치료에 더 복잡한 아무것도 생각하게되었다. 척추 신경 뿌리에 박혀 돌기 또는 단편 추간판 탈출증이있을 때 서양 정형 외과 평가는 훌륭한 일을한다. 다른 건, 내 의견으로는, 어느 예술 또는 추측이다. 나는 다수의 의사에 간 적이 많은 환자가 각각 통증의 다른 원인을 진단을 참조하십시오. 불행하게도, TCM의 진단은 더 낫다. 나는 그런 BL 23, BL 25 방광 경락 점,​​ BL 40, BL (60)가 불충분 한 결과 내 환자를 받았습니다 자오선 (징 - 루) 관점 년전에 따라 치료를 포기했다. 그리고 내부 장기 관점에서, 나는 허리를 제어하는​​ 신장을 치료 발견 된 적이없는, 임상 적으로 신뢰할 수 있습니다.

요통 복잡하고 포괄적 인 상태이며, 피사체에 똑이 문서의 목적이 아니다. 그러나, 나는 quadratus의 lumborum (QL) 근육에 침 치료가 요추, 천골 및 둔부 통증에 대한 치료 계획에 고려하는 것이 중요하다 방법을 논의하고 싶습니다. 이 근육 통증의 전체 원인이되지 않을 수도 있지만 - 다른 점, 치료, 및 기술이 필요할 수 있습니다 - 많은 환자들이 혜택을 따라 침 치료의 중요한 프로토콜로 역할을 할 수있다 간단한 기술.

다음 인해 quadratus의 lumborum 장애로 고통의 간단한 요약이다 :

일반 환자 불만

  • 급성 허리 통증과 경련
  • 척추를보고 할 수 있습니다 환자는 "잠겨"느낌
  • 통증은 종종 일방적 인
  • 고통은 둔부 지역으로 방출 할 수있다
  • 일부 환자는 만성 QL 장애를 가질 수있다.

임상 양상

  • 특별한 점 파이 겐의 지역에서 quadratus의 lumborum의 우수한 첨부에서 촉진시 통증, 약 3.5 첫 번째 요추 척추 측면 CUN.
  • 통증의 측면에 상승 골반
  • 요추 영역의 고통은 약간 측면으로 측 방향으로 굴곡 될 수있다 (antalgic 위치)
  • 급성 손상은 종종 움직임을 올리고 왜곡을 동반
  • 항상 요추 신경근에서 추천 고통을 차별화뿐만 아니라 디스크 나 관절이 기여할 수있는 방법을 고려한다.

첫째, 바늘을 삽입하는 시간을 때이 중요로의이, 해부학을 살펴 보자. quadratus의 lumborum의 기원은 특별한 점 야오 얀의 영역에서, 후방 장골을 따라입니다. 그것은 12 빼어 삽입 특별한 포인트 파이 겐 근처뿐만 아니라 L1, L2, L3와 L4의 횡 공정에서 리브. 그것은 QL은 내측 및 외측 방광 경락이있는 파라 - 척추 근육이 깊은 것을 주목하는 것이 중요하다.

아직 애매 중요 박사 자넷 Travell는 quadratus은 "요통의 조커"lumborum 호출합니다.[I] 어떤 주요 경혈이 중요한 허리 근육에 액세스하지 않습니다. 자오선 (징 - 루)의 관점에서, QL의 대부분은 너무 멀리 방광 경락 기능 장애 순수하게 고려해야 할 측면이다. 단,이 외측 몸체의 샤오 양 표면 상에없고, 따라서 담낭 자오선 병리 결정적인 아니다.

침술 치료 및 기술

다음의 여러 지점과 기술 QL 근육의 치료에 고려한다. 이 프로토콜은 네 단계, 나는 스포츠 의학 침술에 사용하는 방법으로 구성되어 있습니다. 그것은 포인트 선택과 바늘 기술은, 단순한 논리적, 체계적 있습니다. 그리고 그것은 둘 다 서로 다른 전통과 배경을 침술에 대해 이해하기 쉽고 포함.

STEP ONE

이러한 통증의 감소 또는 운동 범위의 증가로 환자에 즉각적인 효과를 가질 수있다 점과 기법을 사용.

실증 포인트

야오 통의 슈

페어링 점 세트는 급성 요추 변형 / 염좌에 사용됩니다. 중국어 텍스트가 자주 야오 통의 슈를 언급하는 동안, 나는이 시점 조합이 급성 허리 통증이있는​​ 환자의 비율이 높은 작동 찾을 수 없습니다. 그러나 시도 확실히 가치가 있습니다!

링 구 + 다 바이

경험적 포인트의 마스터 통 시스템에서, 링 구 및 다 바이는 좌골 신경통을 권장합니다; 포인트 조합 인해 QL 장애로 고통을 다시 혜택을 누릴 수 있습니다.

경험적 포인트 구호를 가져올 수 있지만, 나는 거의 항상 단계 2, 3, 4의 점과 기술을 포함한다.

STEP TWO

부상 부위에 위치하지 않는 경락과 마이크로 포인트 사용. 이들은 일반적으로 원위 점이며, 환자의 징후 및 증상에 따라 선택된다.

슈 - 스트림 포인트 조합

BL (65) 영향을받는 측면 + SI 3 반대편 & NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인                   타이 양 통증

GB (41) (또는 GB 42) 측 + SJ 영향을 3 반대편 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 샤오 양 통증

* GB 42 GB (41)은 종종보다 더 민감하고,이 자오선 대한 대안 슈 스트림 포인트로서 고려되어야한다.

이 두 프로토콜은 좌 / 우 및 상 / 하한 점 결합하여 두를 사용합니다. 타이 양 및 양 샤오 슈 - 스트림 포인트는 요추, 천골 및 둔부 통증 치료의 중요한 부분입니다.

전통적인 포인트 카테고리

GB 34 + BL 60 NBSP; & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 그는-바다 포인트 + 징 - 강 점

허리와 엉덩이 통증 : BL (40)이 조합은 모두 샤오 양 및 타이 양 점을 포함하며, 일반적으로 사용되는 공식보다 QL 환자에 일반적으로 더 효과적입니다 + BL (60) 나는 자주 놀라 울 정도로 좋은 이들 두 지점 사이에 전기 자극을 사용 결과.

촉진을 사용하여 환자의 필요에 맞는 다른 원위 점을 고려한다. 가능성은 목록이 너무 많다!

STEP THREE

제나라, 혈액, 그리고 오장 육부의 장기 이익 포인트 사용.

quadratus의 lumborum의 급성 경련은 일반적으로 내부 장기의 불균형과 연결되어 있지 않습니다. 만성 및 재발 경우에 따라서는 허리를 제어 신장을 고려하지 놓칠 것이다. 그러나, 개업도 아마 신장보다 더 일반적입니다 간 및 담즙 방광 기능 장애에 경고해야한다.

STEP FOUR

부상의 사이트에서 로컬 및 인접 포인트 사용 : quadratus의 lumborum 근육.

특별한 점 파이 겐

특별한 점 파이 겐에 또는 quadratus의 lumborum의 중요한 트리거 포인트 중 하나 근처, 자주시 점 아입니다.[II] 텍스트는 첫 번째 요추의 극돌기에 파이 겐 3.5 CUN의 측면을 찾습니다.[III] 이 경험적인 점 몇 가지 변화가하지만 걱정하지 않습니다 그것은, L2 또는 3.5 CUN보다 측면 추가와 레벨에있는 경우. 촉진은 위치와 성공 니들 모두의 열쇠입니다.

환자 발생하기 쉬운 (인쇄면 아래로) 또는 측면 거짓말 (측면 휴식)로, (12)에 대한 4 CUN의 척추 측면, L1 대략 수준 및 즉시 열등을 palpating 시작 리브. 당신은 파라 - 척추 근육의 측면 테두리와 외부 방광 경락 떨어져 있어야한다. 통증 포인트가 발견 될 때까지 척추를 향해 내측으로 만져. 반복하기 위해, 파라 - 척추 근육 깊다. 그리고 이러한이 파라 - 척추 근육을 따라 일반적인 수직 촉진 및 방광 경락의 과정을 수행하는 것보다, 척추쪽으로 눌러 확인합니다. 환자는 종종 "그 자리입니다!"소리 칠 것이다

어느 위치 - 경향 또는 측면 휴식은 - 니들에 허용됩니다. 그러나, 촉진시 통증을 생성 동일한 각도, 방향 및 벡터로 바늘을 삽입하는 것이 중요하다. 환자는 보통 크기 2~3인치하여 사용될 바늘의 길이를 결정한다. . QL의 팽팽한 치밀한 조직에 도달 할 때까지 삽입 한 후, 깊은 파라 척추 근육, 척추를 향해 비스듬 NBSP 바늘 지시; 해부학을 검토! 이는 신장, 복막 또는 흉강을 깊은 삽입을 방지하는 것이 중요하다.

QL의 모터 포인트

포인트 파이 겐을 찾은 후, 개업 quadratus의 lumborum 근육의 측면 가장자리를 만져 계속해야한다. 종종, 두 번째 점은 파이 겐 열등 약 1 CUN을 찾을 수 있습니다. 이것은 QL의 모터 점의 영역에있다. 그것은 0.5에서 BL (52)에 1 CUN의 측면에, L2와 수준에 위치해 있습니다.[IV]

트리거 포인트 (PI 겐) 및 QL의 모터 포인트의 조합이 통증 및 근육 경련을 완화 통상 성공적이다. 일부 환자는 강한 자극을 용납하지 않지만,이 두 페어링 점 사이의 전기 자극을 고려하십시오.

특별한 점 야오 연의

장골 단지 우수한 아시 QL의 하부 부착에 포인트가 종종있다. 이 L4의 극돌기의 아래쪽 테두리에 측면 CUN 3.5로 본문에 설명 된 특별한 점 야오 연의의 영역이다.[V] 포인트가 데드 맨의 텍스트에서 나온 방법하지 장골, 단지 우수한 있음을 알아 두셔야합니다.

야오 얀의 니들 삽입 파이 겐과 모터 점보다 훨씬 덜 복잡하다. 1.5 & NBSP까지 니들 링, 수직 삽입 시작; 통증 촉진에 의해 생성되었다는 인치 방향 및 각도. QL은 장골의 상당한 부분을 따라 삽입하기 때문에, 지점 위치는 텍스트 설명과 다를 수 있습니다. 야오 얀 파이 겐 또는 모터와 페어링 포인트 할 수 있고, 전기 자극은 고려.

그것은 부항과 QL에 바늘 치료를 완료하는 것은 드문 일이 아니다. 케이스 가열 완화되어 있고, 간접적 뜸쑥 뜸쑥 또는 스레드가 적용될 수있다.

중둔근과 최연소

이 중둔근과 최연소 근육이 자주 quadratus lumborum의 기능 장애와 관련되어 있음을 지적한다. 이러한 근육의 포인트시에 민감한 아에 페어링 포인트 중 하나 또는 두 가지를 생각해 보자. 수직 바늘은 환자의 크기에 따라 2 ~ 3 인치의 깊이로 삽입된다. 일반적으로, GB (29)의 영역, 특별한 점 지안 KUA ( "후방 GB 29") 및 장골 포사가 고려 될 수있다.

최종 소견

침술은 항상 다시 치료와 엉덩이 통증에 대한 자신의 치료 프로토콜을 수정하기 위해 찾고 있습니다. quadratus의 lumborum가 항상 주 원인이되지 않을 수도 있지만, 그것은 종종 경우에 기여하고, 인해 더 복잡한 해부학 적 방향으로 침술에 의해 간과 할 수있다.

이 문서의 일부는에서 발췌 스포츠 부상과 고통의 침술 핸드북 (숨겨진 바늘을 눌러, 2009), 리브스와 봉으로.

윗 필드 리브스, OMD, L.Ac. 국가 공인 침구사이며, 1981 년부터 스포츠 의학 침술의 최전선에 있었다 그의 임상 경험은 1984 년 로스 앤젤레스 올림픽에서 선수들에 대한 치료뿐만 아니라, 다수의 트라이 애슬론, 스키, 달리기, 자전거 타기 이벤트 기간 동안을 포함 지난 25 년. 2009 년, 윗 필드는 출판 스포츠 부상과 고통의 침술 핸드북경쟁력있는 선수를 치료하는 임상 경험 25 년 이상 컴파일하는 것입니다.

윗 필드 리브스는 www.WhitfieldReaves.com에 도달 할 수 있습니다.

차드 봉, MS, L.Ac. 국가 공인 침술과 운동 과학 석사 학위를 받았다. 그는에 기여 작가이다 침술 핸드북. 차드는 평생 운동 선수, 그는 서양 스포츠 의학 및 체력 훈련과 침술을 결합한 제품입니다.

데보라 켈리에 의해 그림입니다.

침술 포인트 (병음)

BL 40 NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Weizhong

BL 52 & NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Zhishi

BL 60 NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 쿤룬

BL 65 NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Shugu

SI 3 & NBSP; & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Houxi

GB 29 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Juliao

GB (34) & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Yanglingquan

GB (41) & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; Zulinqi

GB (42) & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Diwuhui

SJ 3 & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 & NBSP; & nbsp; & nbsp; 확인 Zhongzhu

 

참조


[I] Travell & A; 시몬스 : 근막 통증 및 기능 장애 : 트리거 포인트 설명서, 볼륨 2 (하반신). 윌리엄 & A; 윌킨스, 필라델피아, 1992 (페이지 28-31).

[II] Travell & A; 시몬스 : 근막 통증 및 기능 장애 : 트리거 포인트 설명서, 볼륨 2 (하반신). 윌리엄 & A; 윌킨스, 필라델피아, 1992 (30 페이지).

[III] 전통 의학의 상해 대학 : 침술, 종합 텍스트. 이스트 랜드 압박, 시카고, 1981 (378 페이지).

[IV] Callison, M : 모터 포인트 색인. AcuSport 세미나 시리즈 LLC, 샌디에고, 2007 (94 페이지).

[V] 데드 맨, 알 - Khafaji, A; 베이커 : 침술의 사용 설명서. 중국 의학 간행물의 저널, 이스트 서 섹스, 2001 (페이지 572).

BIO

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