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腰痛:方形腰筋

ホイットフィールドリーブスすることにより

長年の経験の後、私は、差別化、診断、腰痛よりも治療する、より複雑なものはないと信じてするようになった。脊髄神経根に提出突起または断片と椎間板ヘルニアがあるときに西洋整形外科評価は素晴らしい仕事をしていません。それ以外は、私の意見では、アートや当て推量のいずれかです。私は、それぞれが痛みの別の原因を診断する、多数の医師に行ったことがある多くの患者を参照してください。残念ながら、TCM診断は良くありません。そのようなB1に23、B1に25、B1の40およびBL 60膀胱子午線の点が私の患者不十分な結果を与えたとき、私は斜視年前子午線(ジン·ルオ)に基づいて、治療をあきらめた。そして内臓観点から、私は、臨床的に信頼できると、腰を制御する腎臓を治療、見つけたことがありません。

背中の痛みは、複雑かつ包括的な条件であり、それが被写体に明確にするには、この記事の目的ではありません。しかし、私は腰方形(QL)は、筋肉への鍼治療は、腰椎、仙骨、および臀部の痛みのための任意の治療計画で考慮することが重要であるかを議論したい。この筋肉が痛みの原因と全体ではないかもしれませんが - 他のポイント、トリートメント、テクニックが必要になることがあります - 多くの患者の利益に従うと、鍼治療のための重要なプロトコルとして働くことができる簡単なテクニック。

以下は、腰方形の機能不全に起因する痛みの簡単な要約です。

一般的な患者の苦情

  • 急性腰痛とけいれん
  • 患者は背骨が「ロックアップ」と感じ報告することがあります
  • 痛みはしばしば一方的である
  • 痛みは臀部領域に向かって放射する可能性があります
  • 一部の患者は、慢性QL機能障害を有することができる。

臨床兆候

  • 臨時点Pi GENの領域における腰方形の優れた添付ファイルでの触診時の痛みは、約3.5第一腰椎の側方CUN。
  • 痛みの側の高架骨盤
  • 腰部が少し痛みの側に横方向に曲げられてもよい(鎮痛位置)
  • 急性傷害はしばしば動きを持ち上げてねじるを伴う
  • 常に腰神経根からの紹介の痛みを区別だけでなく、ディスクや椎間関節が寄与することができる方法を検討する。

第一に、針を挿入する時間が来るとき、これは重要ですとしてのは解剖学を見直してみましょう。腰方形の原点は特異点八尾ヤンの領域で、後腸骨稜に沿っている。これは、12日に上方挿入 臨時点Piの世代に近いリブと同様に、L1、L2、L3とL4の横突起で。それは、QLは、内側と外側の膀胱経絡が配置されているパラ - 脊髄筋肉、深いであることに注意してください。

まだとらえどころのない重要な博士ジャネットTravellは「腰痛のジョーカー "腰方形を呼び出します。[i]は 大きな経穴は、この重要な腰の筋肉にアクセスしません。子午線(ジン·ルオ)の観点からは、QLのほとんどが離れすぎて横純粋に膀胱経絡機能障害と考えられるべきである。しかし、それは、横方向の体の少陽の面上にないため、胆嚢子午線病状は決定的ではありません。

鍼治療とテクニック

以下は、いくつかのポイントとQLの筋肉の治療に考慮すべき技術である。このプロトコルは、4つのステップ、私はスポーツ医学の鍼治療で使用するアプローチで構成されています。これは、ポイント選択と針技術は、単純な論理的、かつ体系になります。そして、それは分かりやすく、異なる伝統や背景を鍼灸師のための包括的でもあります。

STEP ONE

そのような痛みの低下や可動域の増加として、患者への直接的な影響を有することができる点や技術を使用して。

実証のポイント

八尾トング雪

複数対の点のセットは、急性腰椎株/捻挫のために使用される。中国のテキストが頻繁に八尾トング雪に言及しながら、私はこの点の組み合わせが、急性腰痛の患者の割合が高いに取り組んで見つけることはありません。しかし、それは確かに試す価値がある!

陵区+ダ·白

経験点のマスタートンシステムから、陵区とダ監査院は坐骨神経痛のために推奨されている。ポイントの組み合わせはまた、QL機能不全に背中の痛みを利益を得ることができる。

経験的なポイントは救済をもたらすかもしれないが、私はほとんど常に、ステップ2本、3本、4本からポイントや技術が含まれる。

STEP TWO

損傷部位に配置されていない経絡とマイクロシステムのポイントを使用した。これらは通常、遠位の点であり、患者の徴候および症状に基づいて選択される。

シュウ-Streamのポイントコンビネーション

BL 65患側+ SI 3反対側&NBSPは、 &NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、                  太極拳陰陽の痛み

GB 41(またはGB 42)影響を受けた側の+ SJ 3反対側&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、少陽の痛み

* GB 42は、多くの場合、GBを41よりも高感度であり、この子午線のための代替酒ストリーム点として考慮されるべきである。

これらの2つのプロトコルは、左/右および上/下の点の組み合わせの両方を利用する。太極拳ヤンと少陽酒ストリーム点は腰椎、仙骨、および臀部の痛みの治療の重要な部分です。

従来のポイントカテゴリー

GB 34 + B1の60&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、彼は、海のポイント+京川点

背中と腰の痛みの場合:この組み合わせは、私は頻繁に驚くほど良好で、これら2点間の電気的刺激を使用シャオヤンと太極拳陰陽両方のポイントが含まれており、より一般的に使用される式B1の40 + B1の60よりもQL患者に一般的に、より効果的である結果。

触診を使用して、患者の要求に固有のその他の遠位の点を考慮してください。の可能性をリストに多すぎる!

STEP THREE

気、血、そして奘フー器官に利益をもたらす点を使用した。

腰方形の急性痙攣は通常、内部の臓器の不均衡に関連付けられていません。慢性および再発性の場合には、腰痛を制御腎臓を、考慮することはない怠慢だろう。しかし、施術者はまた、おそらく腎臓よりも一般的であり肝と胆嚢機能不全に警戒しなければならない。

STEP FOUR

損傷部位に局所および隣接点の使用: 腰方形筋。

臨時点Pi GEN

臨時点Pi genは腰方形の重要なトリガーポイントの一つ又はその付近で、頻繁にああ市ポイントです。[II] テキストは最初の腰椎の棘突起にパイ世代3.5 CUN横を探します。[III] それは、L2と同じ高さに位置するか、または3.5寸よりもさらに横されている場合でも、この経験的な点はいくつかのバリエーションがありますので気にしないでください。触診は、その位置と成功ニード両方の鍵となります。

患者を起こしやすい(フェイスダウン)またはサイド横たわっ(横リカンベント)では、12〜約4 CUN脊椎の側方、L1とほぼ同じ高さ、そしてすぐに劣るを触診開始 リブ。あなただけのパラ脊柱筋の外側縁と外側の膀胱子午線オフにする必要があります。痛みを伴う点が見つかるまで、脊柱に向かって内側に触診する。繰り返すためには、パラ - 脊髄筋肉に深い。そして、あなたはむしろ、これらのパラ脊髄筋肉に沿ってより一般的な垂直触診と膀胱子午線のコースを実施するよりも、背骨に向かって押すことを確認してください。患者はしばしば、「それはスポットだ! "叫ぶでしょう

どちらの位置 - 傾向又は横方向のリカンベントは - ニードに受け入れられる。しかし、触診時の痛みを生成し、同じ角度、方向、およびベクターで針を挿入することは重要である。患者のサイズは通常2〜4インチである、使用する針の長さを決定する。 。QLのピンと張った、緻密な組織に達するまで挿入した後、および、深い準脊髄筋肉に、背骨に向かって斜めに引に針を向ける。解剖を確認!これは、腎臓、腹膜、または胸膜腔に深く挿入を避けることが重要である。

QLの運動点

点Pi GENを見つけた後、施術者は、腰方形筋の横端を下に触診し続けるべきである。多くの場合、第二の点は、Piの世代よりも劣って約1 CUNを見つけることができます。これはQLの運動点の領域にある。これは、0.5〜1 CUN横からB1に52に、L2と同じ高さに位置しています。[IV]

トリガーポイント(PI GEN)の組み合わせとQLの運動点は、筋肉の痛みやけいれんの緩和には通常成功している。一部の患者は、そのような強い刺激を許容しないが、これら二つのペアの点の間の電気的刺激を考えてみましょう。

特別ポイント八尾ヤン

腸骨稜だけに優れたああ市QLの劣るアタッチメントの点は、多くの場合があります。これはL4の棘突起の下縁に横CUN 3.5として教科書に記載された特異点八尾ヤン、の領域である。[v]の ポイントは、それがデッドマンのテキストに描かれる方法ではない腸骨稜、ちょうど優れていることに留意してください。

八尾ヤンでの針の挿入は、Piの世代と運動点よりもはるかに少ない複雑です。 1.5&NBSPまでニードリング、垂直に挿入して起動します。インチ、疼痛は触診により産生されたこと方向の角度。 QLは腸骨稜のかなりの部分に沿って挿入しているためと、ポイントの場所はテキスト記述と異なる場合があります。八尾ヤンはPiの世代や運動点とペアリングすることができ、電気刺激を考慮した。

それは、カッピングとQLに対する針治療を完了することは珍しいことではありません。ケースが熱により緩和される場合には、間接灸またはスレッドもぐさを適用してもよい。

中殿筋と臀

それは、中殿筋と臀筋が頻繁に腰方形機能不全に関与していることを指摘しなければならない。これらの筋肉の敏感ああ市のポイントでペアのポイントの1つまたは2つのセットを考えてみましょう。垂直な針は、患者のサイズに応じて2〜3インチの深さまで挿入される。一般に、GB 29の領域に、特異点建クア(「後部GB 29」)、および腸骨窩を考慮してもよい。

ファイナル備考

鍼灸師はいつも背中の治療および股関節痛のために、それらの治療プ​​ロトコルを改良しようとしている。腰方形は常に主要な原因ではないかもしれませんが、それはよくあることに寄与し、そのより複雑な解剖学的配向に起因する鍼灸師によって見落とされることがあります。

この記事の一部は、からの抜粋です スポーツ傷害や痛みの鍼治療ハンドブック (隠れ針プレス、2009)、リーブスとポンによる。

ホイットフィールドリーブス、OMD、L.Ac. 全国的に認定された鍼灸師で、1981年以来スポーツ医学の鍼治療の最前線にあった彼の臨床経験は、ロサンゼルスで1984年オリンピックでの選手のための医療だけでなく、数多くのトライアスロン、スキー、ランニング、サイクリングイベント中に含まれ過去25年間。 2009年には、ホイットフィールドが公開 スポーツ傷害や痛みの鍼治療ハンドブック、競争力のある選手を治療する臨床経験25年以上の集大成である。

ホイットフィールドリーブスはwww.WhitfieldReaves.comに到達することができます。

チャド奉、MS、L.Ac. 全国的に認定された鍼灸師であり、運動科学の修士号を取得しています。彼はに貢献するライターです 鍼灸ハンドブック。チャドは生涯アスリートである、と彼は西部のスポーツ医学とフィットネストレーニングで鍼を兼ね備えています。

デボラ·ケリーによるイラスト。

経穴(ピンイン)

BL 40&NBSPは、&NBSPは、 &NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 Weizhong

BL 52&NBSPは、&NBSPは、 &NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 Zhishi

BL 60&NBSPは、&NBSPは、 &NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、クンルン

BL 65&NBSPは、&NBSPは、 &NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 Shugu

SI 3&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 &NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 Houxi

GB 29&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、ジュリアオ

GB 34&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 Yanglingquan

GB 41&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 &NBSPは、 Zulinqi

GB 42&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 Diwuhui

SJ 3&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 &NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、&NBSPは、 Zhongzhu

 

参照


[i]は Travell&シモンズ: 筋筋膜痛と機能障害:トリガーポイントマニュアル、第2巻(下肢)。ウィリアムズ&ウィルキンス、フィラデルフィア、1992(頁28-31)。

[II] Travell&シモンズ: 筋筋膜痛と機能障害:トリガーポイントマニュアル、第2巻(下肢)。ウィリアムズ&ウィルキンス、フィラデルフィア、1992(30ページ)。

[III] 伝統医学の上海大学: 鍼治療、包括的なテキスト。イーストランドプレス、シカゴ、1981(ページ378)。

[IV] Callison、M: モーターポイント·インデックス。 AcuSportセミナーシリーズLLCは、サンディエゴ、2007年(94ページ)。

[v]の デッドマン、アルKhafaji、&ベイカー: 鍼のマニュアル。中国医学出版誌、イーストサセックス、2001(ページ572)。

BIO

ホイットフィールドリーブス」のウェブサイトをご覧ください。&NBSPは、 &NBSPは、www.WhitfieldReaves.com

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