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腰痛:方形腰筋

ウィットフィールド·リーブスすることにより

長年の経験の後、私は、差別化、診断、腰痛よりも治療するより複雑なものはありません信じるようになってきた。脊髄神経根に提出突起またはフラグメントとの椎間板ヘルニアがある場合に西洋整形外科の評価は素晴らしい仕事をしていません。それ以外は、私の意見では、アートや当て推量のいずれかです。私は、それぞれが痛みの別の原因を診断する、多数の医師に行ったことがある多くの患者を参照してください。残念ながら、TCM診断はより良いではない。そのようなB1の23、B1は25、B1の40およびBL 60などの膀胱子午線の点が私の患者不十分な結果を与えたとき、私は斜視年前子午線(ジン·ルオ)に基づいて治療をあきらめた。そして、内部の臓器観点から、私は臨床的に信頼性があると、腰を制御する腎臓を治療、発見したことがない。

背中の痛みは、複雑かつ総合的な状態であり、被写体に明確にするには、この記事の目的ではありません。しかし、私は腰方形(QL)筋肉への鍼治療は、腰椎、仙骨、および臀部の痛みのための任意の治療計画で考慮することが重要であるかを議論したい。この筋肉が痛みの全体の原因ではないかもしれませんが - 他のポイント、トリートメント、技術が必要な場合があります - 多くの患者に利益をたどると鍼治療のための重要なプロトコルとして働くことができる簡単なテクニック。

以下は、腰方形機能不全に起因する痛みの簡単な要約です。

一般的な患者の苦情

  • 急性腰痛とけいれん
  • 患者は背骨が「ロックアップ」感じている報告することがあり
  • 痛みは、多くの場合、一方的である
  • 痛みは臀部領域に向かって放射する可能性があります
  • 一部の患者は、慢性QL機能不全を有することができる。

臨床兆候

  • 臨時点Pi GENの領域での腰方形の上位アタッチメントで触診時の痛みは、約3.5第一腰椎の側方CUN。
  • 痛みの側の高架骨盤
  • 腰部が少し痛みの側に横方向に曲げることが可能(鎮痛位置)
  • 急性の傷害は、しばしば動きを持ち上げてひねりを伴う
  • 常に腰神経根からの紹介の痛みを区別だけでなく、ディスクや椎間関節が貢献できるかを検討する。

まず、針を挿入するために時間が来るとき、これは重要ですとしてのは、解剖学を見直してみましょう。腰方形の原点は、異常な点八尾ヤンの領域では、腸骨稜に沿っている。それは12で上方に挿入する 異常な点Piゲン近いリブ、並びにL1、L2、L3及びL4の横突起た。これは、QLは、内側と外側の膀胱経絡が配置されているパラ脊髄筋肉、深いであることに注意してください。

まだとらえどころのない大切な、博士ジャネットTravellは「腰痛のジョーカー "腰方形を呼び出します。[i]は いいえ主要な経穴は、この重要な腰の筋肉にアクセスしていない。子午線(ジン·ルオ)の観点から、QLのほとんどはあまりにも遠く、横純粋に膀胱子午線機能障害と考えられるべきである。しかし、それは横方向の身体のシャオヤンの表面上に存在しないため、胆嚢子午線病理は決定的ではない。

鍼治療とテクニック

以下は、いくつかのポイントとQL筋の治療に考慮すべき技術である。このプロトコルは、4つのステップ、私はスポーツ医学の鍼治療で使用するアプローチで構成されています。これは、点の選択及び針技術は、単純な論理的および体系的になる。そして、それは分かりやすく、異なる伝統や背景から鍼灸師のための包括的でもあります。

STEP ONE

そのような痛みの低下や可動域の増加として、患者にすぐに影響を及ぼす可能性がある点や技術を使用して。

実証ポイント

八尾トング雪

複数対の点のセットは、急性腰椎株/捻挫のために使用される。中国のテキストが頻繁に八尾トング雪に言及している間、私はこの点の組み合わせが急性腰痛の患者の割合が高いに取り組んで見つけることはありません。しかし、それは確かに試してみる価値あり!

陵区+ダ·白

経験的なポイントのマスタートンシステムから、陵区及びDA監査院は坐骨神経痛のために推奨されている。ポイントの組み合わせはまた、QL機能不全に背中の痛みを利益を得ることができる。

経験的なポイントは救済をもたらすかもしれないが、私はほとんど常にステップ二、三、四からポイントや技術が含まれる。

STEP TWO

損傷部位に配置されていない経絡とマイクロポイントを使用して。これらは通常、遠位の点であり、患者の徴候および症状に基づいて選択される。

シュウ-Streamのポイントコンビネーション

BL 65患側+ SI 3反対側&NBSP。                              太極拳ヤン痛み

GB 41(またはGB 42)側+ SJ影響を受けた3反対側            シャオヤン痛み

* GB 42は、多くの場合、GB 41よりも高感度であり、この子午線のための代替酒ストリーム点として考慮されるべきである。

これらの2つのプロトコルは、左/右および上/下の点の組み合わせの両方を利用する。太極拳ヤンとシャオヤンシュウストリーム点が腰部、仙骨、および臀部の痛みの治療の重要な部分である。

従来のポイントカテゴリー

GB 34 + B1を60           彼-海のポイント+ジン·川のポイント

背中や腰の痛みの場合:この組み合わせは、私は頻繁に驚くほど良いとこれらの2点間の電気的刺激を使用シャオヤンと太極拳ヤン両方のポイントが含まれており、より一般的に使用される式B1は40 + B1の60よりもQLの患者に一般的に、より効果的である結果。

触診を使用して、患者のニーズに固有のその他の遠位の点を考慮してください。可能性はリストにはあまりにも多数あり!

STEP THREE

気、血、及び五臓六腑器官に利益をもたらす点を使用して。

腰方形の急性けいれんは通常、内部器官の不均衡に関連付けられていません。慢性および再発のケースでは、腰痛を制御腎臓を、考慮することはない怠慢でしょう。しかし、開業医も、おそらく腎臓よりも一般的である肝臓と胆嚢機能障害に警戒しなければならない。

STEP FOUR

傷害部位での局所及び隣接点を使用する: 腰方形筋。

臨時点Pi GEN

臨時点Pi genは腰方形の重要なトリガーポイントの1またはその近くで、頻繁にああ市ポイントです。[II] テキストは最初の腰椎の棘突起にパイGEN 3.5 CUNの横を探します。[III] この経験的な点でいくつかのバリエーションがあるとしてではなく心配してはいけない、それは、L2または3.5 CUNより横方向の更なるとレベルが配置されている場合。触診は、その位置と成功ニード両方の鍵である。

患者を起こしやすい(フェイスダウン)または側横たわっ(横リカンベント)では、12〜約4 CUNの脊柱の側方、L1とほぼレベル、とすぐに劣るを触診開始 リブ。あなただけのパラ脊髄筋肉の外側縁と外側膀胱子午線オフにする必要があります。痛みを伴う点が見つかるまで、脊柱に向かって内側に触診。繰り返すためには、パラ - 脊髄筋肉に深い。そして、あなたはむしろこれらのパラ脊髄筋肉に沿ってより一般的な垂直触診と膀胱子午線のコースを実行するよりも、背骨に向かって押して確認してください。患者は、多くの場合、「それはスポットだ!」叫ぶます

どちらの位置 - を起こしやすいまたは側臥は - ニードに受け入れられる。しかし、触診時の疼痛を生じた同一の角度、方向、およびベクターで針を挿入することが重要である。患者の大きさは通常2〜4インチである、使用する針の長さを決定する。挿入後、QLのピンと張った、緻密な組織に達するまで、傍脊柱筋の深い、背骨に向かって斜めに針を向けるます。 解剖を確認!これは、腎臓、腹膜、または胸膜腔に深く挿入を避けることが重要である。

QLの運動点

点Pi genを見つけた後、施術者は、腰方形筋の側縁を下に触診し続けるべきである。多くの場合、第二の点は、PI GENに劣って約1 CUNを見つけることができます。これは、QLの運動点の領域にある。これは、0.5〜1 CUN横からB1を52に、L2とのレベルに位置しています。[IV]

トリガーポイント(PI GEN)の組み合わせとQLの運動点は、筋肉の痛みやけいれんの緩和には通常成功している。一部の患者は、そのような強い刺激を容認しないが、これら二つのペアの点の間の電気刺激を考えてみましょう。

臨時ポイント八尾ヤン

腸骨稜にだけ優れたああ市QLの劣るATアタッチメントポイントは、多くの場合があります。これはL4の棘突起の下縁に3.5 CUN横として教科書に記載されて、異常な点八尾ヤンの領域である。[v]の ポイントは、それがデッドマンズテキストに描かれている方法ではない腸骨稜、ちょうど優れていることに留意してください。

八尾ヤンにおける針の挿入は、Piの世代と運動点よりもはるかに複雑ではない。 1.5&NBSPまでニードリング、垂直挿入で開始。インチ、疼痛は触診により産生されたこと方向の角度。 QLは、腸骨稜のかなりの部分に沿って挿入しているためと、ポイントの場所はテキスト記述と異なる場合があります。ヤオヤンは、Piの世代または運動点と対にすることができ、電気刺激を考慮する。

それは、カッピングとQLに針治療を完了することは珍しいことではありません。ケースが熱により緩和される場合には、間接灸またはスレッド灸を適用することができる。

中殿筋と臀

それは、中殿筋と臀筋肉が頻繁に腰方形機能不全に関与していることが指摘されるべきである。これらの筋肉の敏感ああ市の点でペアのポイントの1つまたは2つのセットを考えてみましょう。垂直針は、患者のサイズに応じて2〜3インチの深さまで挿入される。一般に、GB 29、特異点建クア(「後部GB 29 ")の領域、および腸骨窩を考えることができる。

決勝備考

鍼師は常に背中の治療および股関節痛のために彼らの治療プ​​ロトコルを洗練するために探している。腰方形は常に主な原因ではないかもしれませんが、それは多くの場合、ケースに寄与し、そのより複雑な解剖学的配向に起因する鍼灸師によって見落とされることがあります。

この記事の一部は、からの抜粋です スポーツ傷害や痛みの鍼治療ハンドブック (隠れ針プレス、2009年)、リーブスとボングによる。

ウィットフィールド·リーブス、OMD、L.Ac. 全国的に認定された鍼灸師で、1981年以来、スポーツ医学の鍼治療の最前線にあった彼の臨床経験はロサンゼルスで1984年オリンピックでの選手のための医療のほか、数々のトライアスロン、スキー、ランニング、サイクリングイベントの間を含み最後の25年間。 2009年には、ホイットフィールドは、公表 スポーツ傷害や痛みの鍼治療ハンドブック、競争力のある選手を治療する臨床経験25年以上の集大成である。

ウィットフィールド·リーブスはwww.WhitfieldReaves.comに到達することができます。

チャド奉、MS、L.Ac. 全国的に認定された鍼灸師で、運動科学の修士号を取得しています。彼はに貢献する作家である 鍼治療ハンドブック。チャドは生涯アスリートである、と彼は西部のスポーツ医学、フィットネストレーニングで鍼を兼ね備えています。

デボラ·ケリーによるイラスト。

経穴(ピンイン)

BL 40               Weizhong

BL 52               Zhishi

BL 60              クンルン

BL 65               Shugu

SI 3                 Houxi

GB 29            ジュリアオ

GB 34             Yanglingquan

GB 41             Zulinqi

GB 42             Diwuhui

SJ 3                Zhongzhu

 

参考文献


[i]は Travell&シモンズ: 筋筋膜痛と機能障害:トリガーポイントマニュアル、第2巻(下肢)。ウィリアムズ&ウィルキンス、フィラデルフィア、1992(ページ28-31)。

[II] Travell&シモンズ: 筋筋膜痛と機能障害:トリガーポイントマニュアル、第2巻(下肢)。ウィリアムズ&ウィルキンス、フィラデルフィア、1992(30ページ)。

[III] 伝統医学の上海大学: 鍼治療、包括的なテキスト。イーストランドプレス、シカゴ、1981(ページ378)。

[IV] Callison、M: モーターポイントインデックス。 AcuSportセミナーシリーズLLCは、サンディエゴ、2007年(94ページ)。

[v]の デッドマン、アルKhafaji、&ベイカー: 鍼治療のマニュアル。中国医学出版誌、イースト·サセックス、2001(ページ572)。

BIO

ウィットフィールド·リーブス」のウェブサイトをご覧ください。   www.WhitfieldReaves.com

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