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腰痛:方形肋筋

ホイットフィールドリーブスによる

長年の経験の後、私は、差別化、診断、腰痛よりも処置が複雑なものはないと信じてきた。脊髄神経根に提出突起またはフラグメントとの椎間板ヘルニアがあるときに西洋整形外科評価は素晴らしい仕事をしていません。何か他のものは、私の意見では、アートや当て推量のどちらかである。私は、それぞれが痛みの別の原因を診断する、数々の医師に行ったことがある多くの患者を参照してください。残念ながら、TCM診断は良くありません。このようなB1に23、B1に25、B1の40およびBL 60膀胱経穴は私の患者不十分な結果が得られたとき、私は斜視年前子午線(ジン·ルオ)に基づいて治療をあきらめた。そして内臓観点から、私は、臨床的に信頼性があると、腰を制御腎臓を治療、発見したことがない。

背中の痛みは、複雑で包括的な条件であり、それが被写体に明確にするには、この記事の目的ではありません。しかし、私は腰方形(QL)は、筋肉への鍼治療は、腰椎、仙骨、および臀部の痛みのための任意の治療計画において考慮することが重要であるかについて議論したいと思います。この筋肉が痛みの原因は全体ではないかもしれませんが - 他のポイント、トリートメント、技術が必要な場合があります - 多くの患者の利益に従うと、鍼治療のための重要なプロトコルとして働くことができる簡単なテクニック。

以下は、腰方形機能不全に起因する痛みの簡単な要約です。

一般的な患者の苦情

  • 急性腰痛やけいれん
  • 患者は背骨が「ロックアップ」と感じ報告することができる
  • 痛みはしばしば一方的である
  • 痛みは臀部に向けて放射する可能性があります
  • 一部の患者は、慢性QL機能不全を有することができる。

臨床兆候

  • 臨時点Pi GEN、まず腰椎約3.5 CUNの横の領域での腰方形の優れたATアタッチメント触診時の痛み。
  • 痛みの側の高架骨盤
  • 腰部は少し痛みの側(鎮痛位置)に横方向に屈曲さも
  • 多くの場合、動きを持ち上げてひねりを伴う急性損傷
  • 常に腰椎神経根からの紹介の痛みを区別だけでなく、ディスクや椎間関節が貢献するかもしれない方法を検討します。

まず、針を挿入する時間が来るとき、これは重要なのでそれでは、解剖学的構造を見てみましょう。腰方形の原点は特異点八尾ヤンの領域で、後腸骨稜に沿っている。それが12に上方挿入th L1、L2、L3とL4の横突起の異常な点Pi GENだけでなく、近くのリブ。それは、QLは、内側と外側の膀胱経絡が配置されているパラ - 脊柱筋に深いことに注意することが重要です。

とらえどころのない、まだ重要なのは、博士ジャネットTravellは「腰痛のジョーカー "腰方形呼び出します。[i]は 大きな経穴は、この重要な腰の筋肉にアクセスしていない。子午線(ジン·ルオ)の観点からは、QLのほとんどが離れすぎて横純粋に膀胱子午線の機能障害と考えられるべきである。しかし、それは横体の少陽面上にないため、胆嚢子午線病理は決定的ではありません。

鍼治療とテクニック

以下は、いくつかのポイントとQLの筋肉の治療に考慮すべき技術である。このプロトコルは、4つのステップ、私はスポーツ医学の鍼で使用するアプローチで構成されています。これは、ポイントの選択と針技術は、単純な論理、かつ体系になります。そして、それは分かりやすいとは異なる伝統や背景を持つ鍼灸師のための包括的でもある。

STEP ONE

このような痛みの減少や可動域の増加として、患者への直接の影響を与える可能性がポイントと技術を使用して。

経験的なポイント

八尾トング雪

対になった点のセットは、急性腰部株/捻挫のために使用される。中国の教科書は頻繁に八尾トング雪に言及しながら、私は、この点の組み合わせが、急性腰痛の患者の割合が高い上で動作見つからない。しかし、それは確かに試してみる価値あり!

陵区、+ DA白

経験的なポイントのマスタートンシステムから、陵区とDA白は坐骨神経痛のために推奨されている。ポイントの組み合わせはまた、QL機能不全に背中の痛みを利益を得ることができる。

経験的なポイントは救済をもたらすかもしれないが、私はほとんど常にステップ2本、3本、4本のポイントや技術が含まれる。

STEP TWO

損傷部位に配置されていない経絡とマイクロシステムのポイントを使用して。これらは通常、遠位点であり、患者の徴候および症状に基づいて選択される。

シュウ·ストリームポイントコンビネーション

BL 65患側+ SIを3反対側                 太極拳ヤン痛み

ギガバイト41(またはギガバイト42)側+ SJ 3の反対側に影響を与えたシャオヤン痛み

* ギガバイト42ギガバイトは、多くの場合、41よりも高感度であり、この子午線のための代替シュウ·ストリーム·ポイントとして考慮されるべきである。

これらの2つのプロトコルは、ポイントが組み合わせ左/右および上/下限の両方を利用する。太極拳ヤンとシャオヤンシュウ·ストリーム·ポイントは、腰椎、仙骨、および臀部の痛みの治療の重要な部分です。

従来のポイントカテゴリ

+ B1の60ギガバイト34 HE-海のポイント+ジン·川のポイント

背中や腰の痛みのために:この組み合わせはシャオヤンと太極拳ヤン·ポイントの両方が含まれており、一般的に、より一般的に使用される式B1の60 B1に40 +よりQLの患者へのより効果的で、私は頻繁に驚くほど良い、これら2点の間に電気刺激を使用しています。結果。

触診を使用して、患者のニーズに固有のその他の遠位点を考慮してください。可能性はリストにはあまりにも多数である!

ステップ3

気、血液、及び奘-FU器官に利益をもたらす点を使用して。

腰方形の急性痙攣は通常、内部の臓器の不均衡に関連付けられていません。慢性および再発性の場合には、腰をコントロール腎臓を、考慮することはない怠慢だろう。しかし、医師はまた、おそらく腎臓よりも一般的であり肝と胆嚢機能不全に警戒しなければならない。

四ステップ

損傷部位におけるローカルおよび隣接する点を使用する: 腰方形筋。

臨時点Pi GEN

臨時点Pi genは腰方形の重要なトリガーポイントの1またはその近くで、頻繁にああ市ポイントです。[II] テキストは最初の腰椎の棘突起にパイGEN 3.5 CUNの横を探します。[III] それはL2または3.5 CUNよりもさらに横方向と水平に位置している場合でも、この経験的なポイントといくつかのバリエーションがあるので、気にしないでください。触診はその場所と成功ニード両方の鍵となります。

(フェイスダウン)またはサイド横たわっ(側臥)患者がちで、脊椎に約4 CUNの横を触診開始はL1とほぼ同じ高さ、および12のすぐ劣るth リブ。あなただけのパラ脊柱筋の外側縁と外側の膀胱経オフにする必要があります。痛みを伴う点が見つかるまで、脊柱に向かって内側に触診。繰り返すには、パラ脊髄筋肉に深い。そして、あなたが、むしろこれらのパラ脊柱筋に沿ってより一般的な垂直触診と膀胱子午線のコースを実行するよりも、背骨に向かって押すことを確認してください。患者は多くの場合、「それはスポットだ! "叫ぶでしょう

いずれかの位置 - 傾向又は側臥は - ニードに受け入れられる。しかし、触診時の疼痛を生じた同一の角度、方向、およびベクターで針を挿入することが重要である。患者の大きさは、通常2〜4インチで使用される針の長さを決定する。 QLのピンと張った、緻密な組織が達成されるまで挿入した後、パラ脊髄筋肉に深く、背骨に向かって斜め針を演出します。解剖学を見直す!それは、より深い腎臓への挿入、腹膜、または胸膜腔を避けることが重要である。

QLの運動のポイント

点Pi GENを発見した後、医師は腰方形筋の側縁を下に触診し続けなければならない。多くの場合、第二の点は、PI GENより劣って約1 CUNを見つけることができます。これは、QLの運動点の領域にある。これは、0.5〜1 CUN横からB1を52に、L2と同じ高さに位置しています。[IV]

トリガ·ポイント(PI GEN)とQLの運動点の組み合わせは、筋肉の痛みやけいれんの緩和には通常成功している。一部の患者は、このような強い刺激を容認していませんが、これらの2ペアの点の間の電気的刺激を考えてみましょう。

特異点八尾ヤン

腸骨稜にだけ優れたQLの下位アタッチメント、時ああ市点が多い。これはL4の棘突起の下縁に3.5 CUN横として教科書に記載され、特異点八尾ヤンの領域である。[V] ポイントは、それがデッドマンのテキストに描かれているかではありません腸骨稜、ちょうど優れていることに留意してください。

八尾ヤンの針の挿入はそれほど複雑でパイGENとモーターポイントを超えています。 1.5までのニード、垂直挿入で始まるインチ、痛みは触診によって生成されたことを方向の角度。 QLは腸骨稜のかなりの部分に沿って挿入しているためと、ポイントの位置は、テキストの説明と異なる場合があります。八尾ヤンは、PI GENやモーターポイントとペアにすることができ、電気刺激を考慮した。

それは、カッピングとQLに針治療を完了することは珍しいことではありません。ケースが熱により緩和される場合には、間接灸またはスレッドもぐさを適用することができる。

中殿筋と臀

これは、中殿筋と臀筋肉が頻繁に腰方形機能不全に関与していることを指摘しなければならない。これらの筋肉の敏感なああ市点で対ポイントの1つまたは2つのセットを考えてみましょう。垂直針は患者の大きさに応じて2〜3インチの深さまで挿入される。一般に、GB 29、特異点建クア(「GB後部29 ")の領域と、腸骨窩を考えることができる。

おわり

鍼灸師はいつも背中と腰の痛みの治療のために彼らの治療プ​​ロトコルを改良するために探しています。腰方形は常に主要な原因ではないかもしれませんが、それは多くの場合、ケースに寄与し、そのより複雑な解剖学的向きによる鍼灸師によって見落とされることがあります。

この記事の一部は、からの抜粋です スポーツ傷害や痛みの鍼治療ハンドブック リーブスとボングによって(隠れ針プレス、2009年)、。

ホイットフィールドリーブス、OMD、L.Ac. 全国的に認定された鍼灸師であり、1981年以来、スポーツ医学の鍼の最前線にあった。彼の臨床経験が中にロサンゼルスで1984年オリンピックでの選手のための医療だけでなく、数々のトライアスロン、スキー、ランニング、サイクリングイベントが含まれ過去25年間。 2009年には、ホイットフィールドは、公表 スポーツ傷害や痛みの鍼治療ハンドブック、競争力のある選手を治療する臨床経験25年以上の集大成である。

ホイットフィールドリーブスはwww.WhitfieldReaves.comに到達することができます。

チャドポン、MS、L.Ac. 全国的に認定された鍼灸師で、運動科学の修士号を取得しています。彼はに貢献する作家である 鍼灸ハンドブック。チャドは生涯アスリートであり、彼は西部のスポーツ医学、フィットネストレーニングで鍼を兼ね備えています。

デボラ·ケリーによるイラスト。

経穴(ピンイン)

BL 40Weizhong

BL 52Zhishi

BL 60崑

BL 65Shugu

SI 3Houxi

ギガバイト29 Juliao

ギガバイト34 Yanglingquan

ギガバイト41Zulinqi

ギガバイト42 Diwuhui

SJ 3Zhongzhu

 

参考文献


[i]は Travell&シモンズ: 筋筋膜痛と機能障害:トリガーポイントマニュアル、第2巻(下肢)。ウィリアムズ&ウィルキンス、フィラデルフィア、1992年(28〜31頁)。

[II] Travell&シモンズ: 筋筋膜痛と機能障害:トリガーポイントマニュアル、第2巻(下肢)。ウィリアムズ&ウィルキンス、フィラデルフィア、1992(30ページ)。

[III] 伝統医学の上海大学: 鍼治療、包括的なテキスト。イーストランドプレス、シカゴ、1981(ページ378)。

[IV] キャリスン、M: モーターポイントインデックス。 AcuSportセミナーシリーズLLCは、サンディエゴ、2007年(94ページ)。

[V] デッドマン、アル·Khafaji、&ベイカー: 鍼治療のマニュアル。中国医学出版物、イーストサセックス、2001(ページ572)のジャーナル。

BIO

ホイットフィールドリーブス」のウェブサイトをご覧ください:www.WhitfieldReaves.com

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