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更年期ほてり:メアリアンTravaglione、L.Ac.による症例報告

メアリアンTravaglione、L.Ac.することにより

 抽象的な

背景:更年期障害は、多くの場合、幸福の女性の感覚に重大な影響を与えるホルモンバランスの変化につながる。生活のインパクト品質は血管運動症状やほてりである変化の中で最も注目すべき。[i]は ほてりは、高い頻度で発生し、日常の活動を中断し、睡眠を邪魔することができます洗浄および/または発汗との激しい熱の突然の感覚である。パブメッドとEBSCOホスト検索は、鍼治療の形で中国医学、薬草療法、または組み合わせては、血管運動不安定やほてりの制御におけるさらなる研究を正当化することを締結している小規模な研究の数を生産。[II] [三] [IV] [V] [VI] [VII] [VIII] [IX]

 

目的: 更年期の移行に関連したほてりに中国医学の一つの開業医のアプローチを調べます。

 

方法:鍼と漢方薬による治療のような単一のケースは、更年期のほて​​りの苦情へのアプローチを説明するための提示されている。

 

結果: 週二回の鍼治療と毎日の漢方薬の6週間以内に患者が報告されているように、のぼせの頻度と強度の有意な減少。 6ヶ月のフォローアップでは、のぼせ、最小限かつ管理不快感が続きました。

 

結論:ほてりの場合には、漢方医学では、ホルモン補充療法を使用することなく、効果的な管理の可能なキーを提供しています。 1開業医の経験のプレゼンテーションは、さらなる研究のためにコールに少しを追加することがありますが、それはその臨床関連性を強調することができます。

 

はじめに

その余命閉経を超えて28歳で55歳以上の約33万人の女性があります [X]。彼らの医師を訪問する彼らのために十分な苦痛症状を経験した女性の割合の推定値は20から60パーセント変動する。[XI] これらの女性の割合については、生活や仕事の彼らの「普通の」方法はますます困難になる。多くの医師には、寿命の増加は、「管理」されなければならない閉経後の「問題」の増加を意味している。

閉経に伴う臨床症状は、次のとおりです。ほてり、発汗、不眠、神経過敏、不安、うつ病、貧しいメモリ、めまい、生殖器萎縮、骨粗しょう症、腹部膨満感、および性欲減退を。これらの症状は、ホルモンのシフトを反映すると考えられており、従来の治療は、通常、ホルモン補充療法(HRT)がされている。 HRTは、のぼせおよび膣萎縮の、特に、症状を治療するのに有効であると考えられ、[XII] そして何年も処方されることがあります。一部の女性は、HRTの有効見つけるが、他の多くの悲惨な効果を経験。いくつかはそれを取ってないことをお勧めするか、それを取るために不本意であり、それらの女性がアドバイスを求めたり他の場所に役立つている。 NCCAMとAARPが行った全国消費者調査によると、「人の年齢50歳以上の約3分の2は、いくつかのComplemtaryまたは代替療法の形やCAMを使用している」。 CAM療法の大きなプールの中では、中国医学は、一般的に、閉経に関連する症状を治療している。 [XIII]

 

バイオメディカルパースペクティブ:

更年期は、月経周期の停止を意味し、1年間の無月経の後に完了したと見なされる。米国における閉経の平均年齢は50〜51歳である、[XIV] 人種、遺伝、気候、栄養、一般的な健康および社会経済的地位​​:同じ初経影響を与える要因の種類に影響されると考えられて [XV]

更年期は、段階的な切り替えに与えられた名前である。一般的に女性が40代のときに始めて、減少卵巣機能のこの期間は、完全な閉経で終了する。 55歳が遅れ閉経と呼ばれた後、早発閉経前の年齢と自然閉経の40年に閉経の自発的停止である。

 

更年期の原因

原始卵胞の数は、出生時にどこでも266,000〜2,000,000であると推定されている。これらの卵胞は、出生後の卵巣の寿命を決定する際の基本的な要因である「休止卵胞のプール」を含む。[XVI]

エストロゲン、プロゲステロン、テストステロンおよびアンドロステンジオンならびにゴナドトロピンの変化:卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモン更年期障害は、アンドロゲンの分泌の変化の結果である。卵胞の減少活動を受けて、変更が循環するホルモンの不均衡につながる視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸(HPO)の負帰還関係を発生し、破壊する。生理的閉経と人工閉経:医学文献は、原因によって区別される閉経の二種類に分類する。

 

生理的閉経

女性は生まれているとの卵胞が多数次第に彼女の生涯を通じて減少する。卵胞が排卵および閉鎖によって失われる。最終的には合計数はほとんど排出されると、卵巣ホルモンの分泌が減少する。左少数の卵胞によって生成の減少、卵巣エストロゲンは、下垂体gonadatropinsを阻害するには不十分である。卵胞刺激ホルモン(FSH)、およびより少ない程度の黄体形成ホルモン(LH)のレベルが大幅に増加する。 HPOフィードバックが変更され、サイクルが停止します。

 

人工閉経

人工閉経に起因卵巣の外科的除去のいずれかに、または放射線療法、損害賠償、残った卵母細胞による卵巣機能の突然の中止である。その結果、変更、卵胞活性の欠如は、アンドロゲン、エストロゲン、プロゲステロンおよびゴナドトロピン分泌物の永久的な変化、月経周期のHPOフィードバックや停止の変更を作成します。

 

更年期におけるホルモンの変化:

エストロゲンの変更点

卵巣は生殖年齢の間に、エストロン、エストラジオール、エストリオールの形でエストロゲンを分泌する。発展途上卵胞を取り巻くganulosaと卵胞膜細胞は、これらのエストロゲン、エストラジオールとなっている主要な形態を作り出す。閉経後の全体的なエストロゲン分泌の減少、エストロゲンの主な種類とその主な生産地の変化に変更がある。卵胞が卵巣でなくなったとき、高ゴナドトロピン分泌(FSH、LH)の影響下間質細胞は、次に、末梢組織、特に脂肪、筋肉、肝臓によるエストロンの形でエストロゲンに変換されるアンドロステンジオンを生成しない骨と骨髄。閉経後の女性におけるエストロゲンの量は、この変換に依存している。エストロゲンの全体的な減少は、前および早期閉経女性の過半数によって報告されたほてりや寝汗、最初につながる。 [XVII]

 

プロゲステロンの変化

他のホルモンが、コルチゾール、アンドロステンジオン、テストステロンおよびエストロゲンを含む、そこから分化するように、プロゲステロンは、前駆体ホルモンと考えることができる。卵巣、副腎、および胎盤はプロゲステロンを分泌する。生殖年齢の女性ではプロゲステロンの主な原因は、排卵以下の黄体から来ている。排卵後、卵胞が崩壊し、黄体を形成している。黄体の主たる機能は、移植のために子宮内膜​​を調製するためにプロゲステロンを生成することである。そのため、プロゲステロンのレベルは、最初のサイクル(卵胞期)の一部と、排卵後第二部の上昇(黄体期)において比較的低い。全く排卵を持たない、更年期の女性が卵胞期の間に、若い女性に見られる濃度のわずか30%である一定の低レベルにとどまるプロゲステロンのレベルがあります。

 

テストステロンの変更点

テストステロンは、男性と女性の両方に存在する。生殖年齢の女性では、卵巣および副腎の両方による少量生産されている。男女とも年齢としては、テストステロンの循環のレベルが低下する。

 

性腺刺激ホルモンの変化

卵巣ホルモンの放出による負のフィードバックが存在しない場合には、LHとFSHの両方が著しく増加する。 FSHレベルの上昇は、卵巣予備を監視するための医学において有用なマーカーである。

 

ライフ研究ツールの品質

更年期症状は、非生命を脅かすであるため、研究の大きな体は、生活の質とどのように一般的な症状は、閉経期の女性の生活に影響を与えるに焦点を当てています。更年期障害評価尺度(MRS):この過渡的な時間に、精神的、物理的および感情的な反応を評価するために、研究者は2つの一般的な調査を使う [1]とKuppermanインデックス[2]。これらのツールを使用して、研究がほてりを含む多くの症状に有意な文化の違いを示している [XVIII] [XIX] [xx]は

 

ほてり

時にはホットフラッシュと呼ばれるほてり、血管運動不安定に関連付けられており、視床下部内の温調センターの乱れに起因すると考えられているが循環エストロゲンの減少によってもたらされた。視床下部は、発汗および拡張、または皮膚の全ての小血管の収縮を引き起こすことによって、自律神経系を介して身体の温度を制御する領域である。体温が上昇すると、これらの血管の拡張は、発汗作用、体温が冷却するとき、血管収縮が発生し、発汗が、最適な内部環境を維持する停止する必要を介して冷却引き起こすことがある。

寒さは、時には熱いフラッシュの前に。フラッシュ、またはフラッシュが、多くの場合、より低い胸に開始し、頭と首にまで上昇し、本体の上部トランク上で最も強く感じられる暖かさの感覚として記載されている。スローンによると、「それは汗が上半身の上で最も明白であるが、ほてりが一般化する現象であり、皮膚の一時を実際に測定した場合、最大の上昇が手足の指の上に発生したことは興味深い。「灌注汗もよい特に夜間に熱の感覚​​に従うと、この汗は、任意の睡眠の問題をを引き起こす、あるいは悪化させることができます。そのようなプレマリン、プロベラ、Estraderm、Estraceなどのホルモン置換する治療法が、この条件を緩和するための効果的な治療法であるが、それらは、潜在的に深刻な副作用がないわけではない。 [XXI]

 

伝統的な中国医学の視点:

伝統的な中国医学(TCM)によると、閉経中に発生する根本的な変化は、エッセンスの減少(ジン)に起因することができます。[XXII] エッセンスは、成長、成熟、老化の調節および糧に責任不可欠な物質であると考えられる。これは、腎臓に保存され、8臨時船で、主に循環する。[XXIII] 腎臓は、必要不可欠な物質で、気と血の基質であるエッセンスためのリザーバとして機能する。エッセンスは陰の物質と考えられているが、それは両方の構造(殷)と関数(ヤン)の実力ができます。性的成熟開発が増加し、エッセンスの成熟と見られている。エッセンスの減少は老化の兆候で明らかにされている。エッセンスは、イエロー皇帝インナーキャノン、簡単な質問に、(黄ディネイジン蘇ウェン)の第1章によれば男性は女性と8年のサイクルで7年のサイクルで開発することが言われています。この古典によると:[XXIV]

 

「彼女が7であるとき、女性のために、彼女の腎臓エネルギーが繁栄となり、腎臓、骨の状態を決定するので、歯が骨の黒字であり、彼女の乳歯が脱落して、彼女の腎臓が繁栄している時に永久歯が出てくる。髪は血の拡張であり、血液が腎臓の本質から変換されているように腎臓が繁栄しているとき、彼女の髪は成長します。彼女のテイングイは14(2×7)歳で表示されます。この時、彼女の漣チャンネルはを通して置くために始め、彼女のチョン·チャネルは、繁栄となり、月経が出現し始める。すべての彼女の生理学的条件が成熟しているとして、彼女は妊娠し、子を負担することができます。腎臓エネルギーは二十から一(3×7)歳までに成人の正常な状態に到達した、彼女の親知らずは、この段階によって育ってきた、と彼女の歯が完全に開発されています。二十から八(4×7)歳までに、彼女の活力と血が、彼女の全身の組織の発展と髪が繁栄している彼女の四肢が強くなり、実質的なになる。この段階では、彼女の体は最も強い状態にある。女性の体格だからこの時まで、三〇から五(5×7)歳を過ぎて次第に減少すると繁栄からなり、彼女の陽明チャネルは、彼女の顔が枯れてくるので、衰弱になり、彼女の髪は低下し始める。四〇から二(6×7)歳までに、彼女の3ヤン·チャネルすべてが低下し始める。この頃には、彼女の顔の顔色が衰退になり、彼女の髪は白くし始める。彼女の天のGUIが使い尽くされていると四〇から九(7×7)の時代の後、彼女の漣とチョンは両方とも減少している、彼女の月経が切断する。彼女の体格は古く、微弱になりませんし、それまでに、彼女はもう想像することができます。 "

私たちが生まれた時、この一節からもわかるように1は、その生殖能力にエッセンスとしての機能を維持するのに十分な気と血をしていない。女性は14歳までに、移行に達し、エッセンスは、新たな生活のための毎月の可能性を発生させるのに十分いっぱいであると見なされます。エッセンスが発展するように、髪、歯、骨や筋肉の質によって定義されます。エッセンスは、21から35歳の間満腹に達するといわれ、その後減少し始める。古典で説明したようにこの減少は、筋肉や腱よりも第消化機能の縮小、(陽明チャネル)および皮膚(チーと肺に関連する)の​​より表面組織におけるその反射として見ることができる、(血液に関連付けられており、最終的には脾臓および肝臓)と()本質と腎臓に関連した骨、髪と生殖能力の縮小、。

 

また、8臨時船舶、漣とチョンの2は、スタートと生殖寿命の終わりと天グイの流れとの関係において、この通路で強調表示されます。これらのチャネルは、多くの場合、視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸と比較され、子宮、卵巣、および心臓/心との間の本質のための通路であると言われている。 [XXV]

 

最後に、ホルモンやエッセンスを比較することができます。ハリエットBeinfieldによるエッセイは、以下の方法での比較のことを話す。[XXVI]

 

"それは、長期的なエッセンス(ジン)は、ステロイドの代わりに使用することができるかを簡単に顕著である。「ステロイド[ホルモン]、安定化エネルギーを与える、私たちの細胞や組織を育成、生体組織の修復及び複製を確実にする、損傷から私たちを保護し、ジェネシスを促進し、新しい生命の開発は人類に運ぶために。 "視床下部 - 下垂体軸によって実行される同じ機能は、血液や骨髄の生成、安定性を維持するため、再現する、成熟した、成長し、ストレスに適応する能力は、修理の体組織は腎臓によって管理されています。継承されたと腎臓の貯水池内のプールされたエッセンスを、取得し、保存され、必要に応じて分配される。他のすべての器官系は、その供給に依存し、この内海から下流に住んでいます」

Beinfieldはホルモンと陰陽団体と比較してより具体的な関連付けに進む。 「通常エストロゲンそれは陰の欠乏の条件(のぼせ、乾燥度)だけでなく、陰の過剰(湿気、血液うっ滞)の製造条件を緩和するため、陰陽促進剤であると考えられている。プロゲステロンは、容易に、その脂肪代謝および甲状腺機能を増強する能力、ならびに血液および流体の分配の循環を改善するのヤン·エージェントと考えることができる。 "[XXVII]

閉経に伴う徴候の実際の症状は、陰と陽の相対的なバランスに依存している。殷は、構造、水分、冷静に関連付けられ、ヤンは機能、温かさと活動に関連している。陰陽ヤンよりも急速に低下した場合、当社はそのようなほてり、不眠、動悸、イライラの元、興奮、そして乾燥肌、喉や唇などの相対的な陽過剰の兆候を参照してください。代わりに陽がより急速に低下した場合、提示する兆候はうつ病や風邪や浮腫手足と疲労の可能性が高くなります。[XXVIII]

 

米国では閉経後の女性におけるほてりの有病率を考えると、腎臓陰陽欠如は、閉経への移行時の女性の中国の医療診断の非常に普及している一部として見られるようになってきた。しかしSchiedの状態として; 「腎臓がすべての代謝プロセスを維持するので、TCMはそれは多くの場合、実際には二次的病理と組み合わされる腎臓病理は更年期の問題の根底に常にあることを前提として[と]。「Maciocia、一般的な二次的状態としては、腎臓の欠如熱によると、肝臓や心臓、湿った障害物とうつ熱、耐湿性、脾臓チー欠如と肝うつ病、ブラッド欠如、血液うっ滞、および腎臓ヤン欠如および腎臓及び心臓が調和していない。これらの病態は、治療に対処する必要があるが、それは更年期障害のために、ほぼすべてのTCM治療プロトコルの中核を構成している腎不全である。「Maciociaが述べているように、「静かに腎臓やエッセンスをトニファイングすることで、中国医学は、このを通じて、女性を支援することができます人生の過渡期。 "[XXIX]

** OM新聞**ここで終了した

症例報告

ML、発汗とほてりの最近の発症を訴える49歳の女性。彼女は、彼らが彼女のシャワーの後、ランチとディナーの後、午前中に頻繁に報告され、毎晩毎時間半の彼女を目覚めさせる。 MLは、彼女は主に彼女の胸と頭の後ろに熱感を感じるし、それが睡眠と彼女の仕事の両方に干渉すると述べている。

 

歴史:

MLは背が高く、トリムです。彼女はシニアマネージャーであり、この熱感が気が散ると「厄介」の両方であることを不平れるストレスの多い高圧業界で動作します。

彼女の初潮は12であった。彼女の期間は「細かい」であった;彼女は約5日間くらい違和感なく出血と述べた。彼女は流れが軽い、薄い、赤血球の三日間に減少した。この間44まで、24歳から妊娠を防ぐために、経口避妊薬(OCP)を使用した。彼女の姉は、卵巣癌と診断されたので、彼女は、それらが癌のために提示リスク増加にOCPのオフに行き、以来ダイヤフラムとコンドームを使用しています。 MLは彼女の最初の期間は彼女のOCPを停止、次の6週間以内に来たことを報告します。彼女は、流れが非常に乏しいと茶色がかったと述べたと、わずか2日間続いた。ほぼ5年前にピルを停止以来、彼女は少し流れに不規則なサイクルを持つように続けた。彼女は約4ヶ月前に彼女の産婦人科を訪れから受けた閉経周辺期の診断にこのことに起因していた。医師はそのホルモン補充療法は、彼女が点滅解決されませんでした気づいたときMLは鍼治療に来ていたので、彼女の家族歴のあるリスクだった彼女に助言していた。

彼女の最後の月経は、この最初の訪問の前に約6-7週間であった。ほてりは、約4週間前に突然に来ていたと和らいしていない。彼女は「2タイレノールと良い夜の睡眠を」、約2週間前に彼らの開始に彼女は、アジアを旅していたし、のどの痛みと微熱と一緒に家に飛んだが、それが解決したことに注意しました。

 

お問い合わせ検討:

尋問の際、彼女は睡眠のこの損失の属性著しい疲労や集中力の欠如を訴える。彼女は、熱と汗の点滅正午まで、そして再び約3午後6まで、そして再び夜に午前中2時間程度毎時間半に来る報告します。それが来る熱は、一定であり、フラッシュが約1分間たびに続く。水分が変化し、それは彼女の上唇と首に表示された時間に汗の軽度および他の回ビーズに存在しない。彼女は喉の渇きの増加やのどの乾きを報告します。彼女が働いている間に彼女は一日リットル室温水や飲み物1を好む。

彼女はアレルギー、ビジョンや聴力の変化、無めまいを拒否します。彼女は、脱水の属性うなじで非常に時折頭痛を持っています。彼女は最近まで全体的に良好な睡眠動悸やレポートを拒否します。彼女は「時差ぼけ」は、過去1年や2年で彼女のために難しくなってきていると彼女はタイムゾーンを変更するときにスリープ状態に非常に時折持ち主(ゾルピデム)に頼る始めたとの報告を行います。

彼女はいつも新鮮なフルーツ、コーヒー、ディナーにランチ、魚や野菜サラダと彼女の一日を開始し、食欲を持っています。彼女はコーヒーを2杯、毎朝、白ワインの毎週の4-5のガラスを消費します。

彼女は腸の動きが頻繁に除去するために、便秘、乾燥が困難であることを報告している。彼女の尿量は、彼女の摂取に適した、彼女は彼女の人生の全過程にわたって2-3尿路感染症が報告されます。

彼女は、「健全な性的リビドー」を報告し、彼女は膣の潤滑の減少に気づいたが、それは簡単に外部潤滑剤を使用することで解決されていることを言います。

彼女は頻繁に訪問先の属性、朝に「うずく背中」を除くすべての慢性疼痛を拒否します。さらに質問は、過去に、この痛みは、旅行からの帰国に去っていきましたが、最近、彼女はそれを経験し続けていることを明らかにし、「私は寝ておりませんので。 "

MLはまた彼女が彼女が彼女の医師に相談し、サポートストッキングを使用するように助言されたし、それがやや役立っていることを報告し、彼女は飛ぶたびに、昨年内彼女の足がわずかに浮腫状になっていると報告しています。

 

ライフスタイル:

彼女は25時まで14歳が、決して10以上のタバコ日から燻製。彼女は右の大学卒業後コカインの使用の非常に簡単な歴史を報告したが、1年の期間内に停止した。彼女は過去にトレッドミル上で3マイルの日を実行しているが、最近睡眠不足から疲労が原因することができない、優れた運動履歴をレポートします。

 

観測検討:

MLは最初の到着で撹拌現れ、急峻での質​​問に答え、彼女は最初のインタビューの中で彼女の眉上の汗で2ほてりを経験する。彼女はまた、蒼白と光沢の顔色にかなり疲れのようである。

 

舌:舌が赤く細いエッジと薄いドライ白衣と小さく、淡いです

パルス:88 BPM、迅速で沈没し、空

 

診断:

ほてり、発汗による不眠症

陰と欠如ヒートシンク付き腎臓、肝臓、心臓の血欠如。

ヤンを抑制することができません殷

 

治療原則:ナリッシュ陰と血液、腎臓および肝臓を豊かクリア欠如熱と汗を抑える。

 

治療

鍼治療は陰を強化し、受胎及び運営血管を経由して陰陽/陰陽のバランスをとるためのコア·ポイント·処方を週に2回実施した。

 

鍼:CV4、Spは6補強とGV 20削減

 

CV 4:関元:「銀行腎臓およびルートを確保する」

ミーティングポイントとしては受胎船と3レグ陰陽は、この点を強く陰陽をサポートすることができます。下腹部膨らませる感覚があるまでの補強方法では、垂直な角度でニードリング。

 

GV 20:白ホイ:ヤンを征服すると精神を落ち着かせ。統治船で6陽路の合流点としては、陽が低下します後方に横方向にニードル。 CV 4との組み合わせでは陰と陽が規制されている

 

Spは6:サン殷交通:サプリメント脾臓変換と動きを支援する。 3レグ殷のミーティングポイントとして、CV 4でこの組み合わせを強く血、陰とチーを支援することができます。

 

症状が示されているように、追加点の組み合わせが追加されました。

 

HT 6でも低減方法およびSI 3

HT 6:殷西:チーとチャネルの血液を蓄積し、チャネルまたは器官における過剰蓄積を排出するために使用することができる場所の心臓のxiの割れ目点として、それはある。汗が心と不適切な発汗の流体が外側に流体を強制的に熱蓄積を示すことができている。

 

のSi 3:侯西:理事船の合流点として、それは陽のエネルギーを調節することができる。苦情は、熱よりも発汗以上であったとき、私はこの組み合わせを追加します。古典的なテキストによると、百パターンの頌歌、HT 6とSI 3は、多量の夜の発汗を治療することができます。 [XXX]

 

HT 3に補強を減らすキッド1

キッド1:龍泉:水路上の木材点として、勇の泉は、腎臓に熱を排出し、ダウンクマ陰の火にするために使用することができます。さらに、ウェルポイントとして、それはクリアして、精神を落ち着かせることができる。

 

HT 3:シャオハイ:火のチャネル上の水のポイントとして、シャオハイが欠如火を制御するために、より多くの拘束を提供することができ、強化。一緒にキッド1とこの組み合わせはshaoyinチャンネルの不均衡を調整し、心臓のソブリン火災や腎臓の本質との間に火と水のバランスを調節することができる。

発汗が懸念さ以下になるとドライ熱がチーフ刺激残ったとき、私は、多くの場合、この組み合わせを追加することを選択。

 

でも、補強P6とリヴ3

P6:ネイ関は:熱をクリアし、悔しを排除。胸を緩めるとチーを整流する。陰陽魏チャンネルに関連付けられた合流点としては、P6がチャンネルをリンクする陰陽の動きに影響を与えることができるし、内部に陰の栄養を移動し、冷却し、穏やかに作用。

 

リヴ3:タイチョンは:、肝臓を和らげるチーを整流し、肝火を消灯します。ニッケルによると、タイチョンはチョン容器との直接的な関係を有しているため、この組み合わせは、JUE陰チャネルを調節するだけでなく、もちろんチョンだけでなく。感情的な制約は、熱と汗を生成する際に主な要因が高く、ストレスのとき、私はこの組み合わせを使用します。

 

中国のハーブ治療:

MLは調理煎じ、1杯一日二回のように、最初に次の式を処方された。それが彼女のライフスタイルや走行する方が簡単だったので2ヶ月後MLは、比率を顆粒に移動。顆粒として、投与量はTIDが水で、食事の間に取るべき4グラムだった。

 

処方ベースハーブの数式は、殷栄養煎じ、ルイ魏ディ黄ワン、(地黄6)の修正だった。 Subhuti Darmanandaによると、これは最も頻繁に更年期のほて​​りのために処方基本式である。[XXXI].

 

シュウ·ディ黄18グラム、シャン朱ゆう9グラム、シャン八尾12グラム

(塩の稚魚)[3] 澤謝9グラム、ムーダンPiは9グラム、フーシェン9グラム

 

欠如熱をクリアする追加:(塩炒め)志ムー9グラムと(塩炒め)黄白9グラム

 

汗をastringeへの追加:無為ジー9グラムとフーシャオ舞12グラム

 

ライフスタイルと栄養の推奨事項

MLは、コーヒー、辛い食べ物、非常に熱い食べ物、非常に大規模な食事などのトリガ食品を避けるために助言された。さらに、彼女は、それが脂肪を含む食事の終わりに採取し、B複合体と推奨されたビタミンEの栄養補助食品を含むようにし、その吸収を改善するようにアドバイスされた。

 

 

結果:

鍼やハーブ治療の2週間以内に、MLは日中ほてりの強度変化が、夜には有意な変化を報告することができました。しかし彼女は周波数がダウンして2〜3倍に夜だったので、彼女の睡眠が改善されたと報告した。尋問の際、彼女は一日中に点滅し先行し、彼女の胸に感じた悔し感に関して非常に特異的であった。志紫とダンドウチーの追加、9グラムそれぞれが、彼女の式を変更し、熱感や胸の不快感の強度のほぼ即時の違いを作った。この変更は、シャン漢倫(ライン76)からの理論によって導かれた [XXXII]それは胸の意志で制約熱が、神経過敏や不眠症を引き起こすことを述べている。

週間以内に、MLは頻度と強度昼夜両方ほてりの有意な減少を報告した。彼女はよりよい睡眠パターンに起因しているあまり過敏だった。 MLは3ヶ月間、毎週鍼治療、および8ヶ月間以上のハーブの顆粒式を続けた。 1年後に閉経苦情なしでMLを発見したフォローアップ。舌と脈の目的兆候は両方改善した。彼女は仕事と旅行を続け、任意の温度や睡眠障害は、通常、海外旅行に起因していると言い、すぐに彼女の帰国の際に解決されます。

 

 

ディスカッション:

更年期は、女性の月経歴史の過渡的な結末であるので月経歴に関する情報を収集し、陰陽の不均衡のいずれかの根本的なパターンを探すために更年期の苦情が関与する場合を評価するときには重要です。生殖年齢に反映される不均衡は、多くの場合、閉経の推移に憤慨されるものと同じです。この場合、MLはプライマリ月経問題が報告されていないが、経口避妊薬の使用の長い歴史を持っていた。ボブの欠陥によると、経口避妊ピルは、 "血のうっ血および消耗両方」が発生[XXXIII]。この場合、徴候や症状は、血液の浪費ではなく、停滞に多くを指摘した。ピルを停止すると、MLは彼女の血の消耗を示したわずかな流れを経験した。彼女はまた、血液欠如の診断と一致ドライ排便、便秘傾向だったものが報告、薄いと乾燥舌、つや消し顔色、空パルスの兆候と相まって、この症状は、この診断を支持した。

ほてりは、MLのための最も重要な苦情だった。これらのほてりは、ヤンを抑制する陰陽の無力の結果である。女性の年齢などの陰陽の自然な衰退は、内部の熱とヤンの攪拌、及び抑制する陰陽の失敗につながる。淡いドライ舌の上の赤い縁や過労や高齢化が両方陰と陽興奮を消費し、ヤンを拘束して収容する能力において殷の失敗につながった場合に空の、急速なパルス点。隙間の非封じ込めは、流体を強制的に汗を引き起こした。流体血とチー、陰と陽の継続的な損失で弱体化した。臨床的なアプローチは、まず汗の流れを止血することによって陰陽気と血のバランスを、これらの重要な物質の回収を可能にすることであった。

ヤンは、日中外向きに流れ、MLは鍼と最初の式で減少し始めた昼間発汗を経験した。最初のアプローチを強く殷、astringe汗だけ穏やかに明確な熱を補完することであった。このアプローチは、夜間の熱と発汗を抑制するのに十分ではなかった、および改変は、治療成績を向上させるために必要であった。この医師は、より良い治療を変更する方法を理解することがclassicsから指導を求めた。

黄ディネイ景陵シュウの章18、ヤンエネルギーは夜に内向きに流れていることを述べている。 MLの場合には、いくつかの内部の熱を持つ陰の欠如は、ヤンエネルギーのこの夜間の到着によって悪化した。私はシャン漢倫から理論によって導かれたハーブの小さな追加を追加することでこれに対処し、汗を収斂とは対照的に、この余韻の熱をクリアするに焦点を当てることにしました。私たちは、迅速な結果は、このアプローチを形成し、最も満足していた。鍼による治療は、熱と栄養陰をクリアし、心を落ち着か続けるために、3ヶ月間継続した。治療の長期的な目標は、陰が回復できるようにヤンを含むようにした。ハーブの数式は、いくつかの "問題"でこの更年期移行1になるように陰を養うために継続するために、より多くの月を続けた。

 

結論:

HRTは閉経女性のための効果的な選択であるが、そのリスクは、一部の貧最適です。女性の健康上の2005年のNIHコンセンサス」は、結論エストロゲンに多くの潜在的な選択肢があります。しかし、それらの有効性及び長期安全性は、女性の多様な集団における厳密な臨床試験で研究される必要がある。さらに多くの研究が明確に閉経、関連する症状、および厄介な症状の治療の有効性と安全性の自然史を定義するために必要とされる。 "[XXXIV]

前述のように加えて、このような更年期障害評価尺度(MRS)またはKupperman指標として生活調査の検証品質を使用し、小規模の研究の多くは、さらなる研究を正当化するための重要な成功を​​持っているために、他のCAMと中国医学の介入を示している。 [XXXV]

すべてのこれらの勧告は、しかし、HRTは "実績のある"選択肢ずに残っている個人の婦人科実践を、知らせることができなかった。

大規模研究が求められてきた。現在、研究は大規模で、多施設臨床試験をランダム化することで韓国で進められているがあります。[XXXVI] それは、米国のベビーブーマーの私達の人口は閉経歳で現在のように、私たちの国の設定で事業のこのタイプのための時間が到着したことを、この著者の意見である。

 

ラプキン、AJ。 (2007年2月)。更年期における血管運動症状:生理的状態および中枢神経系は、治療へのアプローチ。アメールJ Obstet婦人科、196(2):97-106。アカデミック検索プレミアデータベースから、2009年6月4日閲覧。

 

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[1]同上

 

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[1] NIH最先端の科学会議声明更年期関連の症状の管理の[いいえ著者はリストされていない]。 2005 3 21〜23; 22(1):1-38。

 

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メアリアンTravaglione 東洋医学、サンディエゴのパシフィック·カレッジのニューヨークネイティブ·大学院生です。彼女はパシフィック·カレッジのニューヨークキャンパスで教えるために1994年にニューヨークに戻り、フラットアイアン地区の練習を維持します。彼女の作品はスカイに砂、本の中で、最近登場している:アジア医学教師との会話。彼女は江西、中国で彼女の研究を続け、老年医学、女性の健康を重視した東洋医学のオレゴン大学で彼女の博士課程の研究を完了した。彼女は病院ベースの鍼治療で入院患者のケアと大学院教育の両方を提供する、ルーテル病院で鍼治療サービスの一部であり、グローバル·オルタナティブヘルスケアプロジェクト(GAHP)を介して、国内および国際的なサービス作業の構築に取り組んでいます。 

 

 

 


[1] 更年期障害評価尺度(MRS)スケール:スケールが自己管理尺度として設計され、標準化されたから(a)に示すように、異なる条件下での高齢化、女性の症状/苦情を評価する(b)は時間の経過とともに症状の重症度を評価し、(c)はメジャーは前および閉経後の補充療法を変更します。スケールは、使用済み広まったと10の言語で利用可能です

[2] Kupperman指数は、数値インデックスであることスコア11更年期症状:ほてり、感覚異常、不眠、神経過敏、うつ病、めまい、脱力感、関節痛や筋肉痛、頭痛、動悸。各症状が(0 =症状や3 =最も重症)は、重み付けされておらず、総合計が計算された重症度や症状に応じて0から3です

[3] 5相理論によれば、フレーバーは、塩が水相および腎臓エネルギーのエネルギーに対する親和性を有する。塩にハーブをフライパンは、腎臓に作用より強い能力をpotentates。塩揚げはMLが調理された煎じ薬を取っていた期間中に使用した;特別な準備として、この特異禁止された顆粒への変更はできませんでした。



[i]は ラプキン、AJ。 (2007年2月)。更年期における血管運動症状:生理的状態および中枢神経系は、治療へのアプローチ。アメールJ Obstet婦人科、196(2):97-106。アカデミック検索プレミアデータベースから、2009年6月4日閲覧。

 

[II] エルンスト、E.(2004年3月22日)。 HRTに代わる補完療法のための証拠。パルス、64(12)、62-63。アカデミック検索プレミアデータベースから、2009年3月24日閲覧。

 

[三] エイビスNE、Legault C、Coeytaux RR、ピアン·スミスM、Shifren JL、陳W、Valaskatgis P.(2008年11月-12月)更年期のほて​​りのための鍼治療のランダム化比較試験的研究。更年期障害。 15(6):1070から8

 

[IV] Wyon、Y.、Wijman、K.、Nedstrand、E.、&HAMMAR、M.(2004年6月)。鍼治療と閉経後の女性における血管運動症状の経口エストラジオール治療の比較。更年期、7(2)、153から164。アカデミック検索プレミアデータベースから、2009年3月24日閲覧。

 

[V] フリスクJ、CarlhällS、シェルストレームAC、リンド·Astrand L、マルムストロムA、乳癌の女性におけるほてりに対する鍼やホルモン療法のHAMMAR M.長期フォローアップ:前向き無作為化対照多施設試験。更年期。 2008 4月11日(2):166から74。アカデミック検索プレミアデータベースから、2009年3月24日取り出される

 

[VI] ニール、Y.、黄、M.、Schnyer、R.、陳、B.、&マンバー、R.(2007年4月20日)。閉経後のほてりのための鍼治療。 Maturitas、56(4)、383から395。 2009年3月24日取り出される、DOI:10.1016 / j.maturitas.2006.11.001

 

[VII] カーンII、J.、&コーエン、S.(2005年8月)。鍼治療で更年期症状の緩和:区分的回帰を用いてベイジアン解析。統計における通信:シミュレーション&計算、34(3)、783-798。

 

[VIII] リー、M.、シン、B.&エルンスト、E.(2009年2月)。システマティックレビュー:更年期のほて​​りを治療するための鍼治療。更年期、12(1)、16-25。 2009年3月24日取り出される

 

[IX] ドンH、LüdickeF、コントI、カンパーナA、グラフP、生活の質に鍼のビショフP.ホイアン探索的試験的研究や閉経後の女性の生殖ホルモンの分泌。代替と補完医療ジャーナル。 2001 12月、7(6):651から8。

 

[X] Decherney、AH、ネイサン、L.、グッドウィン、TM、ラウファー、N.(2007)。ランゲ

現在の診断と治療:産婦人科(第10版)ザ·マグロウヒル·カンパニーズ·インク959から965

 

[XI] リトルトン、J.(1990)、婦人科でのトピック、パート1閉経、中国医学誌; (33)p5-9。

 

[XII] 女性のスローン、E.(1985)生物学。デルマー出版社アルバニー、ニューヨーク。 p490-500

 

[XIII] Maciocia、G.(2005)。中国医学の基礎、チャーチルリビングストン、エジンバラp46-50、593から595

 

[XIV] ゴールド、E.、ブロック、G.、クロフォード、S.、Lachanceさん、C.、フィッツジェラルド、G.、ミラクル、H.、シャーマン、S.(2004)、血管運動症状に関連したライフスタイルと人口統計学的要因:ベースラインの結果全国の女性の健康の研究から。疫学のアメリカジャーナル; 159:1189年から1199年

 

[XV] サントロ、N.、Lasley、B.、マコーネル、D.、Allsworth、J.、クロフォード、S.、ゴールド、EB。ら。 (2004年6月)、本体サイズや民族性、早期閉経遷移の女性における月経周期の変化に関連付けられています。全国の女性の健康に関する研究(SWAN)毎日のホルモン研究。 J CLINエンドクリノロジーMetab。 6(89)p2622-2631

 

[XVI] 物好きな男、ゴスデンR、Gougeon A、リチャードS、ネルソンJ.(1992年11月)半ば生活の中で卵胞の消失を加速:閉経を予測に影響を。ヒト生殖; 7(10):1342から6。

 

[XVII] バッハマン、ジョージア州。 MD、Leiblum、SR。博士。 (月/ 2004年2月)。更年期のセクシュアリティに対するホルモンの影響:文献レビュー[個人の視点]閉経:11(1)p120-130

 

[XVIII] ベアYA、ゴールドEB、張G、Rasor N、Utts J、アップチャーチ、DMら。全国の女性の健康の研究の長手方向の結果:更年期の移行中補完代替医療の(2008)を使用する。 Menopause.15(1):32-43。

 

[XIX] アドラーSRは、Fosket JR、香川シンガーM、マグローSA、ウォン·キムE、ゴールドE、スターンフェルドBで閉経と中年概念化:米国の中国系アメリカ人と中国人女性。 Maturitas。 2000年04月28日; 35(1):11-23。

 

[xx]は HilditchのJR、陳S、中国とカナダの女性が更年期症状のノートンPGルイスJ.体験。更年期。 1999 9月2日(3):164から73

 

[XXI] Hodis HN(2008年5月)2008年5月に利点とホルモン療法のリスクを評価する:新たな証拠を、特に心臓に関して。医学のクリーブランド·クリニック·ジャーナル。 75補遺4:S3-12。

 

[XXII] 呉、L(トランス)(1997)内科の黄色い皇帝の大砲。中国科学技術プレス。北京。 P 9、P 600

 

[XXIII] ニッケル、Y.(1996)。伝統的な中国医学のチャンネルをナビゲート

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[XXIV] 呉、L(トランス)(1997)内科の黄色い皇帝の大砲。中国科学技術プレス。北京。 P 9 P 600

 

[XXV] 欠陥、B.、(2001)。中国医学の月経疾患のハンドブック、ブルーポピープレス社ボルダーは499から535をp3-9

 

[XXVI] [XXVI] Beinfield、H.、コルンゴルト、E.(1999年1月)。更年期障害、ホルモンや漢方医学」 http://omshi.net/menopauseホルモン - 中国 - medicine.html

 

 

 

[XXVII] 同上

 

[XXVIII] シャイド、V.伝統中国医学、私たちが調査している?閉経例。 THERメッドを補完します。平成19年3月; 15(1):54-68。著者の原稿; PMC 2008 2月7日で利用可能なアカデミック検索プレミアデータベースから、2009年3月24日閲覧。

 

[XXIX] Maciocia、G.(1998)。中国医学の産婦人科、チャーチルリビングストン、エジンバラ。 P741-762

 

[XXX] エリス、A.、ワイズマン、N.ボス、K.(1991)。中国の鍼治療の基礎。パラダイムの出版物、ブルックラインマサチューセッツP178

 

[XXXI] 。 Dharmananda、Subhuti博士(1999年3月)中国のハーブ更年期症候群の治療。オレゴン州ポートランド:www.itmonline.org/arts/menopaus.htm

 

[XXXII] 張忠ジン(1999)。 シャン漢倫 (クレイグ·ミッチェル、風水イェ、ナイジェルワイズマン、トランス。)。ブルックライン:パラダイム出版。 P144

 

[XXXIII] 欠陥、B.、(2001)。中国医学の月経疾患のハンドブック、ブルーポピープレス社ボルダーのp38

 

[XXXIV] 閉経に関連した症状の管理の[いいえ、著者の上場] NIH最先端の科学会議声明。 2005 3 21〜23; 22(1):1-38。

 

[XXXV] クローネンベルク、F. Furg-バーマン(2002年11月)、更年期症状のための補完代替医療:無作為化対照試験の見直し。内科の史料。 137(​​10)805から813。

 

キムKH、カンKW、ユング、HJ、公園JE、ユングYチェJYら。 (2008)の研究プロトコル:閉経と閉経後の女性のほてりに対する鍼治療の効果 - 多施設ランダム化臨床試験。 http://www.trialsjournal.com/content/9/1/7Trials 2008、9:70 DOI:10.1186 / 1745-6215-9-70 2008年3月15日取り出さ

 

 

メアリアンTravaglione 東洋医学、サンディエゴのパシフィック·カレッジのニューヨークネイティブ·大学院生です。彼女はパシフィック·カレッジのニューヨークキャンパスで教えるために1994年にニューヨークに戻り、フラットアイアン地区の練習を維持します。彼女の作品はスカイに砂、本の中で、最近登場している:アジア医学教師との会話。彼女は江西、中国で彼女の研究を続け、老年医学、女性の健康を重視した東洋医学のオレゴン大学で彼女の博士課程の研究を完了した。彼女は病院ベースの鍼治療で入院患者のケアと大学院教育の両方を提供する、ルーテル病院で鍼治療サービスの一部であり、グローバル·オルタナティブヘルスケアプロジェクト(GAHP)を介して、国内および国際的なサービス作業の構築に取り組んでいます。