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La ciencia de la Gua Sha

Por: Arya Nielsen, PhD

Este tradicional medicina asiática (TEAM) ha llegado a cierta distancia de nosotros: más de 2.000 años de historia, un archivo de estudiante, y muchas millas 'descalzos', a continuación, se encuentran en las clínicas profesionales y laboratorios de investigación a nivel mundial. Gua Sha es una modalidad utilizada a través de Asia, tanto en la clínica como en el hogar y ahora en Occidente. Gua Sha es una parte de la terapia de acupuntura, pero no limitado por la ley para la práctica de la acupuntura. La investigación sobre la fisiología de las terapias como la acupuntura y gua sha califica lo que los antiguos sabían ''. Con respeto a los que nos han dado este regalo, la ciencia trabaja para aclarar tanto beneficio y riesgo de nuestra medicina.

Cuando comencé la práctica hace 36 años, que estaba entrenado en la medicina de Asia oriental, pero no tenía la formación en la investigación y no había acceso cero a las instalaciones de investigación a través de las escuelas de acupuntura. Muchos años más tarde consulté Helen Langevin, MD acerca de mi interés en la investigación de la biomecanismo del sha gua. Ella aconseja comenzar con la ciencia básica: ¿qué se puede utilizar para establecer una medida de cambio que pueda informar lo que se observa en realidad? Reflexioné sobre esto y busqué un programa de doctorado que apoyaría mi interés en la investigación. & Nbsp; me matriculé en un programa de doctorado académico, ya través de un encuentro casual en mi trabajo en el Beth Israel Medical Center de Nueva York, fue invitado por el Dr. Gustav Dobos para llevar a cabo la investigación sobre sha gua en la Universidad de Duisburg-Essen en Essen, . Alemania & nbsp; No se realizó una de las primeras investigaciones sobre la fisiología del sha gua: midiendo los cambios en microperfusión de tejido superficial [1]. A partir de esa primera investigación han llegado otros estudios de biomarcadores; ahora tenemos algo que decir sobre la ciencia del sha gua.

Gua sha aumenta microperfusión superficie

Gua sha produce petequias terapéutica transitoria que representan la extravasación de sangre en el tejido subcutáneo. Utilizando imágenes de láser Doppler, escaneamos 11 'sanos' (pero estresadas) sujetos (médicos y enfermeras que trabajaban en la Kliniken Essen) que tenía dolor mialgia "normal" y la evidencia de 'sha' basado en la palpación. Establecimos una exploración de línea de base para cada tema antes sha gua, y luego escaneamos cada sujeto 10 veces, una vez cada 2,5 minutos después sha gua, y luego realizó una exploración de seguimiento 2 días después.

Encontramos un aumento del 400% en microperfusión (circulación superficial de la sangre) durante 7,5 minutos después sha gua, y un aumento significativo de la totalidad de 25 minutos después del tratamiento que se estudiaron. Escanea regresaron a la línea de base en el punto 2 días. Cada sujeto experimentó una disminución o resolución completa del dolor y una sensación de bienestar. & Nbsp; Publicamos el estudio [1] y que fue la base de mi tesis doctoral [2].

Durante este mismo período, el acceso a la base de datos de lengua china llegó a estar disponible para mí en línea a través de la Biblioteca de Kelley en la Escuela de Nueva Inglaterra de la acupuntura (NESA). He descargado y traduje 120 artículos sobre sha gua. Para el 2011, ese número aumentó a más de 500 estudios. Estos artículos establecen cómo se utiliza sha gua en China y se analizan en mi revisión del libro sha gua que se estrenará este año [3].

Luego, en 2009, un estudio de gran avance en la fisiología del efecto anti-inflamatorio e inmune del sha gua se publicó aquí en Occidente.

Efecto inmunológico y anti-inflamatoria de Gua sha: hemo oxigenasa-1

Proveedores familiarizadas con sha gua saben que puede reducir la fiebre y alterar el curso de una enfermedad infecciosa aguda, así como reducir los síntomas inflamatorios en enfermedades crónicas. Un grupo de la Universidad de Harvard utiliza bioluminiscente de imágenes con un ratón, y mostró que sha gua upregulates expresión génica de una enzima que es un anti-oxidante y citoprotector, hemo oxigenasa-1 (HO-1), en múltiples sitios de órganos internos inmediatamente después del tratamiento y durante un período de días después del tratamiento sha gua [4].

HO-1 y sus catalysates (biliverdina, bilirrubina y el monóxido de carbono (CO)) exhiben no sólo, sino también efectos antiinflamatorios antioxidantes [5]. Por ejemplo, el aumento de la expresión de HO-1 atenúa la inflamación alérgica. & Nbsp; HO-1 juega un papel protector en la enfermedad alérgica en parte por la inhibición de quimiocinas específicos de células Th2 [5]. Este trabajo por el grupo de Kwong es el primero en mostrar una respuesta inmune inmediata y sostenida de una modalidad tradicional de Asia oriental que tiene relevancia directa en la curación de 'órgano interno' y problemas inflamatorios.

También se sabe que HO-1 regula el ciclo celular y la hiperplasia anti-músculo liso, proporcionando protección en muchos modelos de enfermedad, tales como asma, rechazo de transplante de órganos, enfermedad inflamatoria intestinal y la encefalomielitis autoinmune experimental, a pesar de que los mecanismos inmunes patológicas de estas enfermedades son disímiles [5].

Y luego está la hepatitis. Gua sha se utiliza en China para tratar los síntomas de la hepatitis aguda y crónica [3]. La inducción de HO-1 resulta en la disminución de virus de la hepatitis C (HCV) de replicación, así como la protección del daño oxidativo, lo que sugiere un papel potencial para HO-1 en la terapia antiviral y protección terapéutica contra la lesión hepatocelular en la infección por el VHC [6]. Por otra parte, el papel del sha gua en el tratamiento de la hepatitis B crónica activa ha comenzado a ser dilucidado. Aquí también la regulación al alza de la enzima HO-1 ha sido reportado para ser eficaz en el control de la infección por virus de la hepatitis B (VHB) y ofrece hepatoprotección en modelos animales [7].

Gua sha en el tratamiento de la hepatitis B crónica activa

Terapias manuales como sha gua pueden ser útiles para muchas condiciones, pero pueden convertirse en opciones clínicas esenciales particularmente para los llamados "lagunas en la atención ', es decir, cuando los pacientes no pueden o prefieren no tomar medicamentos para un problema, o cuando los medicamentos fallan o son No disponible. Es bien sabido que la hepatitis crónica es una condición difícil debido a la ruptura inflamatoria del hígado con el tiempo que puede causar enfermedades e incluso la muerte prematura. Los medicamentos para el tratamiento de la hepatitis son de alcance limitado y llevan efectos secundarios incómodos o intolerables.

De vuelta en los EE.UU., en Harvard / Mass General en 2011, Chan et al. se describe un caso en que un solo tratamiento sha gua en un paciente con hepatitis activa crónica B redujo los niveles de las enzimas hepáticas alanina transaminasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST), modulada T-helper equilibrio Th1 / Th2 y mejorado HO-1, que se sugerir es responsable del efecto hepatoprotector [8]. En este caso, y en general, Gua sha puede ser eficaz en la reducción de la lesión inflamatoria transitoriamente para el hígado cuando la hepatitis crónica B se mueve en la fase activa inmune indicado por una prueba de la función hepática. Mientras Chan et al. representa uno de los casos, coincide con la evidencia tanto de China y con lo que ya se sabe sobre el efecto de la regulación positiva de HO-1, y que HO-1 está regulada positivamente de sha gua.

Se necesitan ensayos más amplios para establecer en qué grado y en qué dosis / frecuencia sha gua puede hepatoprotector en pacientes con hepatitis activa. ¿Es cierto que el tratamiento cada semana o cada dos semanas, con otro hígado ahorradores precauciones dietéticas, reducirá lesión inflamatoria en el hígado y volver a un paciente con el estado 'inactivo'? Si la investigación confirma, sha gua tendrá un papel esencial en el manejo de la hepatitis crónica activa. Se podría decir si se tratara de un medicamento, el establecimiento de este efecto sería considerado un avance médico.

Basada en Evidencia de la investigación: otras afecciones que responden a sha gua

Históricamente, sha gua se ha indicado para cualquier problema que tiene una característica de la superficie o de la sangre estasis interna y / o dolor, lo que significa en la práctica clásica china en la tradición del Dr. James Estaño Yau Por lo tanto, todos los pacientes se comprueba sha. Los artículos y estudios de la base de datos de lengua china cubren una gran variedad de condiciones que responden a sha gua incluyendo dolor de cabeza, migraña, el cuello, los hombros, la espalda y dolor en la rodilla, así como enfermedades agudas como fiebre, gripe, dolores de oído, asma y bronquitis en niños y adultos. Gua sha también es eficaz en la enfermedad crónica incluyendo hepatitis, como se discutió anteriormente. La mayor parte de los artículos chinos son grandes series de casos, así como los ensayos controlados aleatorios [3]. Sin embargo, estudios realizados en China están siendo objeto de escepticismo por algunos menos repetida en Occidente [9].

Y ahora hay pruebas en revistas revisadas por pares occidentales. Hay informes de casos en de sha gua para la migraña [10], la neuralgia postherpética [11], y la distensión de mama / mastitis [12], así como los ensayos controlados aleatorios que informaron sha gua tiene beneficios en el tratamiento de dolor en el cuello [13], el cuello y dolor de espalda (de próxima publicación) y distensión de mama / mastitis [14].

Resumen

En la última década, la investigación ha comenzado a aclarar cómo funciona sha gua. Petequias terapéutico de Gua sha representa células de la sangre que han extravasados ​​en el lecho capilar, y medir como un aumento significativo de la superficie de microperfusión [1]. A medida que se reabsorbe esta sangre, la degradación de la hemoglobina upregulates HO-1, CO, biliverdina y bilirrubina, que son anti-inflamatoria y citoprotector [5]. Los estudios demuestran el efecto antiinflamatorio del sha gua tiene un impacto terapéutico en las enfermedades inflamatorias, como la hepatitis crónica activa, donde la inflamación del hígado indica desglose órgano que con el tiempo puede conducir a la muerte prematura [8]. La fisiología de la HO-1 también puede explicar el efecto anti-inflamatorio gua del sha en otras condiciones clínicas sensibles, tales como fiebre, tos, asma, bronquitis, enfisema, mastitis [14], la gastritis, musculoesquelético y otras condiciones dolorosas que se presenta como dolor en el cuello [ 13], dolor de espalda, migraña [10], neuralgia postherpética [11], y otros. Eso sha gua tiene propiedades anti-inflamatorias e inmunes de estimulación es importante que los proveedores comprendan y sean capaces de comunicar a sus pacientes, así como otros proveedores de atención médica. *

Dr. Arya Nielsen es un acupunturista Americana enseñado en el linaje clásico del Dr. James Estaño Yau Así como en la práctica por más de 35 años. Se graduó en la primera clase de la primera universidad de la acupuntura en los Estados Unidos en 1977. Ella es una practicante, un maestro, un autor, e investigador y es considerado la autoridad occidental en sha gua. El Dr. Nielsen tiene una cita de la facultad en un hospital de enseñanza de Nueva York, Centro Médico Beth Israel, donde dirige la Fraternidad Acupuntura para la atención hospitalaria. & Nbsp;

* Nuevos protocolos de seguridad para sha gua y Baguan se proponen por el Dr. Nielsen y su equipo médico en el Centro Médico Beth Israel en Nueva York. [15]

[1] Un Nielsen, Knoblauch NTM, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. El efecto del tratamiento de Gua Sha sobre la microcirculación del tejido de la superficie: un estudio piloto en sujetos sanos. Explore (NY). 2007; 3 (5) (octubre): 456-466.

[2] Un Nielsen 2007 'Gua sha' y la mirada científica: Original de Investigación en una terapia antigua en una convocatoria de Discurso en Filosofías de Medicina [tesis doctoral]. Union Institute & amp; Universidad

[3] Un Nielsen 1995 Gua Sha: una técnica tradicional para la práctica moderna. Edinburgh: Churchill Livingstone.

[4] Kwong KK, Kloetzer L, Wong KK et al. Imágenes de bioluminiscencia de hemo oxigenasa-1 regulación positiva en el procedimiento de Gua Sha. J Exp Vis. 2009.

[5] Xia ZW, WW Zhong, Meyrowitz JS, Zhang ZL. El papel de la hemo oxigenasa-1 en T inmunidad mediada por células: la enzima abarca todo. Curr Pharm Des. 2008; 14 (5): 454-464

[6] Zhu Z, Wilson AT, Mathahs MM et al. El hemo oxigenasa-1 suprime la replicación del virus de la hepatitis C y aumenta la resistencia de los hepatocitos para oxidante lesión. Hepatología. 2008; 48 (5) (noviembre): 1430-1439.

[7] Wunder C, RF Potter. El sistema hemooxigenasa: su papel en la inflamación del hígado. Curr Drug Targets Cardiovasc Haematol Disord. 2003; 3: 199-208.

[8] Chan S, Yuen J, M Gohel, Chung C, H Wong, Kwong K. hepatoprotección Guasha inducida en la hepatitis activa crónica B: Un estudio de caso. Clin Chim Acta. 2011; in412; 1686-1688.

[9] Él J, Du L, Liu G et al. Evaluación de la Calidad de la presentación de informes de asignación al azar, ocultamiento de la asignación y el cegamiento y en Medicina Tradicional China ECA: Una revisión de 3159 ECA identificados de 260 revisiones sistemáticas. Ensayos. 2011; 12 (1) (13 de mayo): 122.

[10] Schwickert ME, Saha FJ, Braun M, Dobos GJ. [Gua Sha para la migraña en la terapia de pacientes hospitalizados retirada de dolor de cabeza debido al uso excesivo de medicamentos.]. Forsch Komplementmed. 2007; 14 (5) (octubre): 297-300.

[11] A. Nielsen postherpética neuralgia en la nalga izquierda después de un caso de herpes zoster. Explore (NY). 2005; 1 (1) (Enero): 74.

[12] Chiu C-Y, Chang C-Y, Gau M-L. [Una experiencia en la aplicación de Gua-Sha para ayudar a las mujeres parturientas con plenitud de mama]. Hu Li Za Zhi. 2008; 55 (1) (febrero): 105-110.

[13] Braun M, Schwickert M, Nielsen A et al. Eficacia de la Terapia Tradicional China "Gua Sha" en pacientes con dolor de cuello crónico; Un ensayo controlado aleatorio. Dolor Med. 2011; 12 (3) (28 de enero): 362-9.

[14] Chiu JY, Gau ML, Kuo SY, Chang YH, Kuo SC, Tu HC. Efectos de la terapia de Gua-Sha de congestión mamaria: un ensayo controlado aleatorio. J Nurs Res. 2010; 18 (1) (Marzo): 1-10.

[15] Nielsen A, et al. Protocolos de seguridad para Gua Sha (Press-caricias) y Baguan, Ahuecando

& Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Complementar Ther Med (2012), (en prensa).