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Dolor de espalda: El músculo Cuadrado Lumbar

Por Whitfield Reaves

Después de años de experiencia, he llegado a creer que no hay nada más complejo diferenciar, diagnosticar y tratar que el dolor de espalda baja. Evaluación ortopédica occidental hace un gran trabajo cuando hay una hernia de disco con una protuberancia o un fragmento presentado en una raíz del nervio espinal. Cualquier otra cosa, en mi opinión, es o bien el arte o conjeturas. Veo a muchos pacientes que han estado a numerosos médicos, cada diagnóstico de una causa diferente de dolor. Por desgracia, el diagnóstico TCM no es mejor. Me di por vencido en el tratamiento basado en el meridiano (jing-luo) Hace años, cuando la perspectiva de la vejiga puntos meridianos como Bl 23, Bl 25, Bl Bl 40 y 60 dieron mis pacientes resultados inadecuados. Y desde el punto de vista de los órganos internos, nunca he encontrado el tratamiento del Riñón, que controla la parte posterior más baja, para ser clínicamente fiable.

El dolor de espalda es una condición complicada y completa, y no es el propósito de este artículo para articular sobre el tema. Sin embargo, me gustaría hablar de cómo es importante el tratamiento de acupuntura con el cuadrado lumbar (QL) músculo para tener en cuenta en cualquier plan de tratamiento para la zona lumbar, sacra y dolor glúteo. Aunque este músculo podría no ser la única causa del dolor - otros puntos, los tratamientos y las técnicas pueden ser necesarias - las técnicas simples que siguen beneficiar a muchos pacientes y puede servir como un protocolo importante para el tratamiento de acupuntura.

El siguiente es un breve resumen de el dolor debido a la disfunción cuadrado lumbar:

Las quejas más comunes de los pacientes

  • Dolor de espalda agudo y espasmos
  • El paciente puede reportar la columna vertebral se siente "encerrado"
  • El dolor es a menudo de un solo lado
  • El dolor puede irradiar hacia la región glútea
  • Algunos pacientes pueden tener una disfunción crónica QL.

Características clínicas

  • Dolor a la palpación en la inserción superior del cuadrado lumbar en la zona del punto de extraordinaria Pi gen, alrededor de 3,5 cun lateral a la primera vértebra lumbar.
  • La pelvis elevado en el lado del dolor
  • Región lumbar puede ser ligeramente flexionado lateralmente al lado del dolor (posición antiálgica)
  • La lesión aguda a menudo acompañada por la elevación y movimientos de torsión
  • Siempre diferenciar el dolor referido de la raíz nerviosa lumbar, así como considerar la forma en la articulación de la disco o faceta puede contribuir.

En primer lugar, vamos a revisar la anatomía, ya que esto es importante a la hora de insertar las agujas. El origen del cuadrado lumbar es a lo largo de la cresta ilíaca posterior, en la zona del punto de extraordinaria Yao yan. Inserta superiormente en el 12th costilla cerca del punto extraordinario Pi generación, así como en los procesos transversales de L1, L2, L3 y L4. Es importante tener en cuenta que el QL es profundo a los músculos para-espinal, donde se encuentran los meridianos de la vejiga interior y exterior.

Importante todavía difícil de alcanzar, la Dra. Janet Travell llama el cuadrado lumbar del "bromista del dolor lumbar".[I] No hay grandes puntos de acupuntura acceder a este importante músculo lumbar. Desde una perspectiva de meridiano (jing-luo), la mayor parte de la CV es demasiado lateral tienen solo la disfunción de la vejiga meridiano. Sin embargo, no está en la superficie Shao yang del cuerpo lateral, y por lo tanto la vesícula biliar patología meridiano no es definitivo.

Tratamiento de la acupuntura y técnicas

Los siguientes son varios puntos y técnicas a considerar en el tratamiento del músculo QL. Este protocolo se estructura en cuatro pasos, un enfoque que yo uso en medicina deportiva de la acupuntura. Hace que la selección del punto y de la técnica de aguja sencilla, lógica y sistemática. Y es a la vez fácil de entender e inclusivo para acupunturistas de diferentes tradiciones y orígenes.

UN PASO

El uso de puntos y técnicas que pueden tener un efecto inmediato en el paciente, tales como una disminución en el dolor o un aumento en el rango de movimiento.

Puntos empíricos

Yao Tong Xue

Este conjunto de puntos emparejados se utiliza para la distensión lumbar / esguince agudo. Mientras que los textos chinos mencionan con frecuencia Yao Tong Xue, no me parece que esta combinación punto funciona en un alto porcentaje de los pacientes con dolor lumbar agudo. Sin embargo, es sin duda vale la pena intentarlo!

Ling gu + Da bai

Desde el sistema Maestro Tong de puntos empíricos, Ling gu y Da bai se recomiendan para la ciática; la combinación punto también puede beneficiar a dolor de espalda debido a la disfunción QL.

Mientras puntos empíricos pueden traer alivio, casi siempre incluyo puntos y técnicas de los Pasos Dos, Tres y Cuatro.

PASO DOS

El uso de los meridianos y puntos de microsistemas que no se encuentran en el sitio de la lesión. Estos son generalmente puntos distales, y se eligen en base a los signos y síntomas de la paciente.

La combinación Shu-Stream Point

BL 65 + SI 3 lado opuesto lado afectado                   Dolor Tai yang

GB 41 (o 42 GB) afectadas lado + SJ 3 lado opuesto Dolor Shao yang

* GB 42 es a menudo más sensibles que los GB 41, y debe ser considerada como un punto de Shu-corriente alternativa para este meridiano.

Estos dos protocolos utilizan punto AMBOS derecha / izquierda y superior / inferior combinar. Tai yang y Shao yang puntos shu-arroyo son una parte importante del tratamiento de la lumbar, sacra y dolor glúteo.

Tradicionales Point Categorías

GB 34 + Bl 60 He-mar punto + puntos Jing-rio

Para el dolor de espalda y la cadera: Esta combinación incluye tanto Shao yang y puntos Tai yang, y en general es más eficaz en el paciente QL que la fórmula que se utiliza más comúnmente Bl 40 + Bl 60 Suelo utilizar la estimulación eléctrica entre estos dos puntos con sorprendentemente buena. resultados.

El uso de la palpación, considerar otros puntos distales específicos a las necesidades del paciente. Las posibilidades son demasiado numerosas para enumerarlas!

PASO TRES

Utilización de puntos que benefician el qi, la sangre y los órganos Zang-Fu.

Espasmo agudo del cuadrado lumbar por lo general no se asocia con desequilibrios de órganos internos. En los casos crónicos y recurrentes, sería negligente no considerar el riñón, que controla la zona lumbar. Sin embargo, el médico también debe estar alerta a Hígado y Vesícula Biliar disfunción, que es probablemente más común que el riñón.

PASO CUATRO

El uso de puntos locales y adyacentes en el sitio de la lesión: El músculo cuadrado lumbar.

El punto extraordinario Pi gen

El punto extraordinario Pi gen se encuentra en o cerca de uno de los puntos desencadenantes importantes del cuadrado lumbar, y es con frecuencia un punto shi ah.[Ii] Los textos sitúan 3,5 cun Pi gen lateral a la apófisis espinosa de la primera vértebra lumbar.[Iii] Pero no se preocupe si está situado a la altura L2 o mayor que 3,5 cun lateral, ya que hay algunas variaciones con este punto empírico. La palpación es la clave tanto para su ubicación y la punción exitosa.

Con el paciente en decúbito prono (boca abajo) o tumbado de lado (decúbito lateral), inicie la palpación de unos 4 cun lateral a la columna vertebral, aproximadamente al nivel L1, e inmediatamente inferior a la 12th costilla. Usted debe estar justo al lado de la frontera lateral de los músculos para-vertebral y el meridiano de la vejiga exterior. Palpar medialmente hacia la columna vertebral hasta que se encuentre el punto doloroso. Para repetir, es profundo a los músculos para-vertebral. Y asegúrese de pulsar hacia la columna vertebral, en lugar de realizar la palpación perpendicular más común a lo largo de estos músculos para-vertebral y el curso del meridiano de la vejiga. El paciente suele exclamar "ese es el lugar!"

De cualquier posición - la reclinada prono o lateral - es aceptable para la punción. Sin embargo, es importante para insertar la aguja con el mismo ángulo, la dirección, y el vector que produce el dolor durante la palpación. El tamaño del paciente determinará la longitud de la aguja para ser utilizado, que es generalmente de 2 a 3 pulgadas. Después de la inserción, dirigir la aguja oblicuamente hacia la columna vertebral, en el fondo a los músculos para-espinal, hasta que se alcanza el tejido tenso y denso de la QL. Revisar la anatomía! Es importante evitar la inserción más profunda en el riñón, el peritoneo, o la cavidad pleural.

El punto de la CV del motor

Después de encontrar el punto Pi gen, el practicante debe seguir para palpar por el borde lateral del músculo cuadrado lumbar. A menudo, un segundo punto se encuentra aproximadamente 1 cun inferior a Pi gen. Esto está en la región de la punta de la QL del motor. Se encuentra a la altura de L2, 0,5-1 cun lateral a Bl 52.[Iv]

La combinación del punto de disparo (Pi gen) y el punto de la CV del motor generalmente es efectiva en el alivio del dolor y el espasmo del músculo. Considere la estimulación eléctrica entre estos dos puntos emparejados, aunque algunos pacientes no toleran tal estimulación fuerte.

El punto extraordinario Yao yan

A menudo hay una shi punto en el adjunto inferior de la QL, justo por encima de la cresta ilíaca ah. Esta es la zona del punto de extraordinaria Yao Yan, que se describe en los textos como 3,5 cun lateral al borde inferior de la apófisis espinosa de L4.[V] Tenga en cuenta que el punto es justo por encima de la cresta ilíaca, que no es la forma en que se representa en el texto de Deadman.

La inserción de agujas en Yao Yan es mucho menos complejo que Pi generación y el punto del motor. Comience con la inserción perpendicular, cosiendo hasta 1,5 pulgadas, y el ángulo en la dirección que el dolor se produce por palpación. Y debido a que el QL inserta a lo largo de una parte considerable de la cresta ilíaca, la ubicación del punto puede variar de la descripción de texto. Yao yan se puede combinar con Pi gen o el punto del motor, y la estimulación eléctrica en cuenta.

No es raro para completar el tratamiento de la aguja a la QL con ventosas. Y si el caso se alivia con el calor, moxa indirecta o de hilos de moxa se puede aplicar.

El glúteo medio y menor

Cabe señalar que los músculos glúteo medio y menor están implicados con frecuencia con disfunción cuadrado lumbar. Considere la posibilidad de una o dos conjuntos de puntos emparejados en ah shi puntos sensibles de estos músculos. Agujas perpendiculares se insertan a una profundidad de 2 a 3 pulgadas, dependiendo del tamaño del paciente. En general, la región de 29 GB, el punto extraordinario Jian kua ("posterior GB 29"), y la fosa ilíaca puede ser considerado.

Consideraciones Finales

Los acupunturistas están siempre en busca de perfeccionar su protocolo de tratamiento para el tratamiento de dolor de espalda y la cadera. Mientras que el cuadrado lumbar no siempre puede ser la causa principal, que a menudo contribuye a la causa, y puede ser pasado por alto por el acupunturista debe a su orientación anatómica más compleja.

Partes de este artículo son extractos de El Manual de Acupuntura de Lesiones Deportivas y Dolor (Oculta Aguja Press, 2009), por Reaves y Bong.

Whitfield Reaves, OMD, L.Ac. es un acupunturista certificado a nivel nacional, y ha estado en la vanguardia de la medicina deportiva de la acupuntura desde 1981. Sus experiencias clínicas incluyen la atención médica para los atletas en los Juegos Olímpicos de 1984 en Los Ángeles, así como numerosos triatlones, esquí, carreras y eventos de ciclismo durante los últimos 25 años. En 2009, publicó Whitfield El Manual de Acupuntura de Lesiones Deportivas y Dolor, Que es la recopilación de más de 25 años de experiencia clínica en el tratamiento atletas competitivos.

Whitfield Reaves puede ser alcanzado en www.WhitfieldReaves.com.

Chad Bong, MS, L.Ac. es un acupunturista certificado a nivel nacional y cuenta con una Maestría en Ciencias del Ejercicio. Él es un escritor que contribuyen a El Manual de Acupuntura. Chad es un atleta de toda la vida, y que combina la acupuntura con la medicina deportiva del oeste y entrenamiento físico.

Ilustraciones por Deborah Kelley.

Los puntos de acupuntura (pinyin)

Bl 40Weizhong

Bl 52Zhishi

Bl 60Kunlun

Bl 65Shugu

SI 3Houxi

GB 29 Julião

GB 34 Yanglingquan

GB 41Zulinqi

GB 42 Diwuhui

SJ 3Zhongzhu

 

REFERENCIAS


[I] Travell y Simons: El dolor miofascial y disfunción: el Manual de puntos gatillo, Volumen 2 (las extremidades inferiores). Williams & Wilkins, Philadelphia, 1992 (páginas 28-31).

[Ii] Travell y Simons: El dolor miofascial y disfunción: el Manual de puntos gatillo, Volumen 2 (las extremidades inferiores). Williams & Wilkins, Filadelfia, 1992 (página 30).

[Iii] Shanghai Colegio de Medicina Tradicional: La acupuntura, un texto completo. Eastland Press, Chicago, 1981 (página 378).

[Iv] Callison, M: Índice Point Motor. AcuSport Seminar Series LLC, San Diego, 2007 (página 94).

[V] Deadman, Al-Khafaji, y Panadero: Un Manual de Acupuntura. Journal of Chinese Medicine Publications, East Sussex, 2001 (página 572).

BIO

Por favor, visite el sitio web Whitfield Reaves ':www.WhitfieldReaves.com

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