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Dolor de espalda: El Músculo Cuadrado Lumbar

Por Whitfield Reaves

Después de años de experiencia, he llegado a creer que no hay nada más complejo diferenciar, diagnosticar y tratar que el dolor de espalda baja. Evaluación ortopédica occidental hace un gran trabajo cuando hay una hernia de disco con una protuberancia o un fragmento presentado en una raíz del nervio espinal. Cualquier otra cosa, en mi opinión, es ya sea arte o conjeturas. Veo a muchos pacientes que han estado a numerosos médicos, cada diagnóstico de una causa diferente de dolor. Por desgracia, el diagnóstico TCM no es mejor. Me di por vencido en el tratamiento basado en hace los meridianos (jing-luo) perspectiva años cuando la vejiga puntos meridianos como Bl 23, Bl 25, 40 y Bl Bl 60 dieron mis pacientes resultados inadecuados. Y desde un punto de vista de los órganos internos, nunca he encontrado el tratamiento del Riñón, que controla la parte posterior más baja, para ser clínicamente fiable.

El dolor de espalda es una condición complicada y completa, y no es el propósito de este artículo para articular sobre el tema. Sin embargo, me gustaría hablar de cómo es importante el tratamiento de acupuntura para el músculo cuadrado lumbar (QL) a tener en cuenta en cualquier plan de tratamiento para la zona lumbar, sacra y dolor glúteo. Aunque este músculo podría no ser la única causa del dolor - otros puntos, los tratamientos y las técnicas pueden ser necesarias - las técnicas simples que siguen beneficiar a muchos pacientes y puede servir como un importante protocolo para el tratamiento de acupuntura.

El siguiente es un breve resumen del dolor debido a la disfunción cuadrado lumbar:

Quejas de los pacientes comunes

  • Dolor de espalda agudo y espasmos
  • Paciente puede reportar la columna vertebral se siente "encerrado"
  • El dolor es a menudo de un solo lado
  • El dolor puede irradiar hacia la región glútea
  • Algunos pacientes pueden tener una disfunción crónica QL.

Características clínicas

  • Dolor a la palpación en la inserción superior del cuadrado lumbar en la zona del punto de extraordinaria Pi gen, alrededor de 3,5 cun lateral a la primera vértebra lumbar.
  • Pelvis elevada en el lado del dolor
  • Región lumbar puede ser ligeramente flexionado lateralmente al lado del dolor (posición antiálgica)
  • Lesión aguda suele ir acompañada de la elevación y movimientos de torsión
  • Siempre diferenciar el dolor referido de la raíz nerviosa lumbar, así como tener en cuenta la forma en la articulación de la disco o faceta puede contribuir.

En primer lugar, vamos a revisar la anatomía, ya que esto es importante a la hora de insertar las agujas. El origen del cuadrado lumbar es a lo largo de la cresta ilíaca posterior, en la región del punto de extraordinaria Yao Yan. Se inserta superiormente en el 12º costilla cerca del punto extraordinario Pi gen, así como en las apófisis transversas de L1, L2, L3 y L4. Es importante señalar que el QL es profundo a los músculos para-vertebral, donde se encuentran los meridianos de la vejiga interna y externa.

Importante todavía difícil de alcanzar, la doctora Janet Travell llama las Cuadrado Lumbar del "bromista del dolor lumbar".[I] No hay grandes puntos de acupuntura acceder a este importante músculo lumbar. Desde un (jing-luo) perspectiva meridiano, la mayor parte de la QL es demasiado lateral para ser considerado puramente vejiga disfunción meridiano. Sin embargo, no está en la superficie Shao yang del cuerpo lateral, y por lo tanto de la vesícula biliar patología meridiano no es definitiva.

Tratamiento Acupuntura y Técnicas

Los siguientes son varios puntos y técnicas a considerar en el tratamiento del músculo QL. Este protocolo se estructura en cuatro pasos, un enfoque que yo uso en medicina deportiva de la acupuntura. Se hace la selección del punto y de la técnica de la aguja simple, lógico y sistemático. Y es a la vez fácil de entender e inclusivo para acupunturistas de diferentes tradiciones y orígenes.

PASO UNO

El uso de puntos y técnicas que pueden tener un efecto inmediato en el paciente, tales como una disminución del dolor o un aumento en el rango de movimiento.

Puntos empíricos

Yao tong xue

Este conjunto de puntos emparejados se utiliza para la tensión lumbar / esguince agudo. Mientras que los textos chinos mencionan con frecuencia Yao Tong Xue, no encuentro esta combinación punto funciona en un alto porcentaje de los pacientes con dolor lumbar agudo. Sin embargo, es sin duda vale la pena intentarlo!

Ling gu + Da bai

Desde el sistema Maestro Tong de puntos empíricos, Ling Gu y Da bai se recomiendan para la ciática; la combinación punto también puede beneficiarse el dolor de espalda debido a la disfunción QL.

Mientras puntos empíricos pueden traer alivio, casi siempre incluyo puntos y técnicas de los Pasos Dos, Tres y Cuatro.

PASO DOS

El uso de los meridianos y puntos de microsistemas que no se encuentran en el sitio de la lesión. Estos son generalmente puntos distales, y se eligen en base a los signos y síntomas del paciente.

La combinación Shu-Stream Point

BL 65 + lado afectado SI 3 lado opuesto & nbsp; & Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp;                   Dolor Tai yang

GB 41 (o 42 GB) afectados lado + SJ 3 lado opuesto & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Dolor Shao yang

* GB 42 es a menudo más sensibles que los 41 GB, y debe ser considerada como un punto shu-corriente alternativa para este meridiano.

Estos dos protocolos utilizan ambos apuntan a la derecha / izquierda y superior / inferior combinar. Tai yang y Shao yang puntos shu-arroyo son una parte importante del tratamiento de la lumbar, sacra y dolor glúteo.

Tradicionales Point Categorías

GB 34 + Bl 60 & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Él-sea punto + punto Jing-río

Para el dolor de espalda y la cadera: Esta combinación incluye dos puntos Shao yang y Tai yang, y es generalmente más eficaz en el paciente QL que la fórmula que se utiliza más comúnmente Ve 40 + Bl 60. frecuencia utilizo estimulación eléctrica entre estos dos puntos con sorprendentemente bueno resultados.

El uso de la palpación, considerar otros puntos distales específicos a las necesidades del paciente. Las posibilidades son demasiado numerosas para enumerarlas!

PASO TRES

El uso de puntos que benefician el qi, la sangre y los órganos Zang-Fu.

Espasmo agudo del cuadrado lumbar por lo general no se asocia con desequilibrios de órganos internos. En los casos crónicos y recurrentes, sería negligente no considerar el riñón, que controla la zona lumbar. Sin embargo, el médico también debe estar alerta a Hígado y Vesícula Biliar disfunción, que es probablemente más común de lo que el riñón.

PASO CUATRO

Utilización de puntos locales y adyacentes en el sitio de la lesión: El músculo cuadrado lumbar.

El punto extraordinario Pi gen

El punto extraordinario Pi gen se encuentra en o cerca de uno de los puntos gatillo importantes del cuadrado lumbar, y es con frecuencia un ah shi punto.[Ii] Los textos localizar 3,5 cun Pi gen lateral a la apófisis espinosa de la primera vértebra lumbar.[Iii] Pero no se preocupe si está situado a la altura L2 o más lateral de 3,5 cun, ya que hay algunas variaciones con este punto empírico. La palpación es la clave tanto para su ubicación y la punción exitosa.

Con el paciente en decúbito prono (boca abajo) o tumbado de lado (decúbito lateral), iniciar la palpación alrededor de 4 cun lateral a la columna vertebral, aproximadamente al nivel L1, e inmediatamente inferior al 12º costilla. Usted debe ser justo al lado de la frontera lateral de los músculos para-vertebral y el meridiano de la vejiga exterior. Palpar medialmente hacia la columna vertebral hasta que se encuentre el punto doloroso. Para repetir, es profundo a los músculos para-vertebral. Y asegúrese de pulsar hacia la columna, en lugar de realizar la palpación perpendicular más común a lo largo de estos músculos para-vertebral y el curso del meridiano de la vejiga. El paciente suele exclamar "ese es el lugar!"

De cualquier posición - la reclinada prono o lateral - es aceptable para la punción. Sin embargo, es importante insertar la aguja con el mismo ángulo, dirección, y el vector que produce el dolor durante la palpación. El tamaño del paciente determinará la longitud de la aguja para ser utilizado, que es generalmente de 2 a 3 pulgadas. Después de la inserción, dirigir la aguja oblicuamente hacia la columna vertebral, en el fondo a los músculos para-espinal, hasta que se alcanza el tejido tenso y densa de la QL. & Nbsp; Revisar la anatomía! Es importante evitar la inserción más profunda en el riñón, el peritoneo o la cavidad pleural.

El punto de la CV del motor

Después de encontrar el punto Pi gen, el practicante debe seguir palpar por el borde lateral del músculo cuadrado lumbar. A menudo, un segundo punto se puede encontrar alrededor de 1 cun inferior a Pi gen. Esto es en la región de la punta de la QL motor. Está situado a la altura L2, 0,5-1 cun lateral a Bl 52.[Iv]

La combinación del punto de disparo (Pi gen) y el punto de la QL motor generalmente es efectiva en el alivio del dolor y el espasmo del músculo. Considere la estimulación eléctrica entre estos dos puntos emparejados, aunque algunos pacientes no toleran este tipo de estimulación fuerte.

El punto extraordinario Yao yan

A menudo hay un ah shi punto en el archivo adjunto inferior de la QL, justo por encima de la cresta ilíaca. Esta es la región del punto de extraordinaria Yao Yan, descrito en los textos como 3,5 cun lateral al borde inferior de la apófisis espinosa de L4.[V] Tenga en cuenta que el punto es justo por encima de la cresta ilíaca, que no es la forma en que se representa en el texto de Deadman.

La inserción de agujas en Yao yan es mucho menos complejo que Pi gen y el punto motor. Comience con la inserción perpendicular, la punción hasta 1.5 & nbsp; pulgadas, y el ángulo en la dirección que el dolor se produce por palpación. Y debido a que el QL inserta a lo largo de una parte considerable de la cresta ilíaca, la ubicación del punto puede variar de la descripción de texto. Yao yan se puede combinar con Pi gen o el punto del motor, y la estimulación eléctrica considerado.

No es raro para completar el tratamiento de la aguja a la QL con ventosas. Y si el caso se alivia con el calor, moxa moxa indirecta o hilo pueden aplicar.

El glúteo medio y menor

Cabe señalar que los músculos glúteo medio y menor están implicados con frecuencia con disfunción cuadrado lumbar. Considere la posibilidad de uno o dos conjuntos de puntos emparejados en ah sensible shi puntos de estos músculos. Perpendiculares agujas se insertan a una profundidad de 2 a 3 pulgadas, dependiendo del tamaño del paciente. En general, la región de 29 GB, el punto extraordinario Jian kua ("posterior GB 29"), y la fosa ilíaca pueden ser considerados.

Consideraciones Finales

Los acupunturistas están siempre en busca de perfeccionar su protocolo de tratamiento para el tratamiento de dolor de espalda y la cadera. Mientras que el cuadrado lumbar podría no ser siempre la causa principal, que a menudo contribuye a la causa, y puede ser pasado por alto por el acupunturista debido a su orientación anatómica más complejo.

Algunas partes de este artículo son extractos de El Manual de Acupuntura de Lesiones y Dolor Deportes (No disponible Aguja Press, 2009), por Reaves y Bong.

Whitfield Reaves, OMD, L.Ac. es un acupunturista certificado a nivel nacional, y ha estado en la vanguardia de la medicina deportiva acupuntura desde 1981, sus experiencias clínicas incluyen la atención médica para los atletas en los Juegos Olímpicos de 1984 en Los Ángeles, así como numerosos triatlones, esquí, correr, y eventos de ciclismo durante los últimos 25 años. En 2009, publicó Whitfield El Manual de Acupuntura de Lesiones y Dolor Deportes, Que es la compilación de más de 25 años de experiencia clínica en el tratamiento atletas competitivos.

Whitfield Reaves puede ser alcanzado en www.WhitfieldReaves.com.

Chad Bong, MS, L.Ac. es un acupunturista certificado a nivel nacional y cuenta con una Maestría en Ciencias del Ejercicio. Él es un escritor que contribuye a El Manual de Acupuntura. Chad es un atleta de toda la vida, y que combina la acupuntura con la medicina deportiva occidentales y entrenamiento físico.

Ilustraciones por Deborah Kelley.

Los puntos de acupuntura (pinyin)

Ve 40 & nbsp; & nbsp; & Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Weizhong

Bl 52 & nbsp; & nbsp; & Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Zhishi

Bl 60 & nbsp; & nbsp; & Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Kunlun

Bl 65 & nbsp; & nbsp; & Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Shugu

SI 3 & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Houxi

GB 29 & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Julián

GB 34 & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Yanglingquan

GB 41 & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & Nbsp; Zulinqi

GB 42 & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Diwuhui

SJ 3 & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & Nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; Zhongzhu

 

Referencias


[I] Travell & amp; Simons: Dolor miofascial y disfunción: El Manual de puntos gatillo, Volumen 2 (las extremidades inferiores). Williams & amp; Wilkins, Philadelphia, 1992 (páginas 28-31).

[Ii] Travell & amp; Simons: Dolor miofascial y disfunción: El Manual de puntos gatillo, Volumen 2 (las extremidades inferiores). Williams & amp; Wilkins, Philadelphia, 1992 (página 30).

[Iii] Shanghai Colegio de Medicina Tradicional: La acupuntura, un texto completo. Eastland Press, Chicago, 1981 (página 378).

[Iv] Callison, M: Índice Point Motor. AcuSport Seminario Series LLC, San Diego, 2007 (página 94).

[V] Deadman, Al-Khafaji, & amp; Panadero: Un Manual de Acupuntura. Diario de la medicina china de Publicaciones, East Sussex, 2001 (página 572).

BIO

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