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Menopausia Sofocos: Reporte de un caso por Maryanne Travaglione, L.Ac.

Por Maryanne Travaglione, L.Ac.

 Abstracto

Fondo: La menopausia conduce a cambios en el equilibrio hormonal, que a menudo tienen un impacto significativo en el sentido de bienestar de la mujer. La más notable de los cambios que la calidad del impacto de la vida son los síntomas vasomotores o sofocos.[Yo] Los sofocos son una sensación repentina de calor intenso con enrojecimiento y / o sudoración que puede ocurrir con alta frecuencia e interrumpir la actividad diaria y perturbar el sueño. Pub Med y Ebsco búsquedas anfitrión producen una serie de pequeños estudios que han concluido que la medicina china en forma de acupuntura, los remedios a base de hierbas o en combinación, garantiza un mayor estudio en el control de la inestabilidad vasomotora o sofocos.[Ii] [Iii] [Iv] [V] [Vi] [Vii] [Viii] [Ix]

 

Objetivo: Para examinar el enfoque de un solo practicante de medicina china para los sofocos asociados con la transición menopáusica.

 

Método: Un solo caso se presenta ilustrando una aproximación a la denuncia de los sofocos de la menopausia como tratados por la acupuntura y la medicina herbal china.

 

Resultados: Una disminución significativa en la frecuencia e intensidad de los sofocos según lo informado por el paciente dentro de las seis semanas de acupuntura dos veces por semana y la preparación a base de hierbas todos los días. En un período de seis meses de seguimiento los sofocos continuaron siendo una incomodidad mínima y manejable.

 

Conclusiones: En el caso de los sofocos, la medicina china ofrece una posible clave para una gestión eficaz sin el uso de la terapia de reemplazo hormonal. Si bien la presentación de la experiencia de un profesional puede añadir poco a la convocatoria para el estudio adicional, se puede destacar su relevancia clínica.

 

Introducción

Hay alrededor de 33 millones de mujeres mayores de 55 años, cuya esperanza de vida es de 28 años después de la menopausia [X]. Las estimaciones sobre el porcentaje de mujeres que experimentan síntomas molestos suficiente para ellos para visitar su médico varían de 20-60%.[Xi] Para un porcentaje de estas mujeres, su forma "normal" de la vida y el trabajo se vuelve cada vez más difícil. Para muchos médicos, el aumento de la esperanza de vida sólo ha significado un aumento de los "problemas" de la época posmenopáusica que debe ser "gestionada".

Las manifestaciones clínicas asociadas con la menopausia incluyen: sofocos, sudoración, insomnio, nerviosismo, ansiedad, depresión, falta de memoria, mareos, atrofia genital, osteoporosis, distensión abdominal y disminución de la libido. Estos síntomas se cree que reflejan los cambios hormonales y el tratamiento convencional es por lo general la terapia de reemplazo hormonal (TRH). HRT se considera que es eficaz en el tratamiento de los síntomas, especialmente aquellos de los sofocos y atrofia vaginal,[Xii] y puede ser prescrito por años. Mientras que algunas mujeres encuentran HRT efectivo, otros experimentan muchos efectos angustiantes; algunos se les aconseja no tomar, o no están dispuestos a tomar y las mujeres buscarán consejo o ayuda en otros lugares. De acuerdo con una encuesta nacional de consumo realizado por el NCCAM y la AARP, "casi dos tercios de las personas de entre 50 años o más están utilizando algún tipo de complemtary o Terapia Alternativa o CAM". Dentro de la gran piscina de tratamientos de la MCA, la medicina china ha tratado los síntomas comúnmente asociados con la menopausia. [Xiii]

 

Perspectiva Biomédica:

La menopausia se refiere al cese de la menstruación y se considera completa después de un año de amenorrea. La edad promedio de la menopausia en los Estados Unidos es 50-51 años,[Xiv] y se cree que está influenciado por el mismo tipo de factores que afectan a la menarquia: la raza, la herencia, el clima, la nutrición, la salud general y el nivel socioeconómico [Xv]

Climaterio es el nombre dado a la transición gradual. Generalmente comenzando cuando una mujer es de unos cuarenta años, este período de disminución de la función ovárica en la menopausia termina completa. La menopausia prematura es el cese espontáneo de la menopausia antes de los 40 años de edad y la menopausia natural después de los 55 años se conoce como retraso en la menopausia.

 

Causa de la Menopausia

El número de folículos primordiales ha sido estimada en cualquier lugar de 266.000 a 2.000.000 en el momento del nacimiento. Estos folículos contienen un "pool de folículos en reposo", es el factor básico en la determinación de la vida útil de ovario postnatal.[Xvi]

La menopausia es el resultado de cambios en la secreción de los andrógenos: estrógeno, progesterona, testosterona y androstenediona, así como los cambios en las gonadotropinas: la hormona folículo estimulante y la hormona luteinizante. En respuesta a la disminución de la actividad de los folículos ováricos, se produce un cambio y se altera la relación de retroalimentación negativa del eje hipotálamo-hipófisis-ovario (HPO) que conduce a un desequilibrio de las hormonas circulantes. La literatura médica clasifica dos tipos de menopausia que se diferencian por la causa: la menopausia y la menopausia fisiológica artificial.

 

Fisiológica Menopausia

El gran número de folículos ováricos con la que una mujer nace progresivamente disminuye a lo largo de su vida. Los folículos se pierden por la ovulación y atresia. Finalmente, el número total es de casi agotado y la secreción de la hormona ovárica disminuye. El estrógeno ovárico disminución producida por los pocos folículos que quedan no es suficiente para inhibir las gonadotropinas hipofisarias. La hormona folículo estimulante (FSH), y para una hormona luteinizante en menor grado los niveles (LH) aumentan considerablemente. La retroalimentación HPO se altera y el ciclo se detiene.

 

La menopausia artificial

La menopausia artificial es un cese abrupto de la función ovárica ya sea debido a la extirpación quirúrgica de los ovarios, o por terapia de irradiación, lo que daña cualquier oocitos restantes. El cambio resultante, la falta de actividad folicular ovárica, crea un cambio permanente en el andrógeno, el estrógeno, la progesterona y las secreciones de gonadotropina, una alteración de la retroalimentación HPO y cese del ciclo menstrual.

 

Los cambios hormonales en la menopausia:

Los cambios en estrógenos

Los ovarios secretan estrógenos en forma de estrona, estradiol y estriol, durante los años reproductivos. Las células de la teca y ganulosa que rodean los folículos en desarrollo producen estos estrógenos, la forma predominante de que es estradiol. Después de la menopausia hay una disminución en la secreción de estrógeno en general, un cambio en el tipo predominante de estrógeno y un cambio en el lugar de su producción primaria. Cuando los folículos ya no están en los ovarios, las células estromales, bajo la influencia de las secreciones de gonadotropina altas (FSH, LH) producen androstenediona, que a su vez se convierte en estrógeno en la forma de estrona por los tejidos periféricos especialmente la grasa, el músculo, el hígado , hueso y médula ósea. La cantidad de estrógeno en la mujer postmenopáusica es dependiente de esta conversión. Una disminución general de los estrógenos, conduce inicialmente a los sofocos y los sudores nocturnos, que se presentan por la mayoría de las mujeres perimenopáusicas pre y principios. [Xvii]

 

Los cambios en la progesterona

La progesterona puede ser considerado como un precursor de la hormona, como otras hormonas se diferencian de ella, incluyendo cortisol, androstenediona, testosterona y los estrógenos. Los ovarios, las glándulas suprarrenales y los placenta secretan progesterona. En las mujeres en edad reproductiva en la principal fuente de progesterona viene del cuerpo lúteo después de la ovulación. Después de la ovulación, el folículo dominante se colapsa y forma el cuerpo lúteo. La principal función del cuerpo lúteo es producir progesterona para preparar el endometrio para la implantación. Por lo tanto, los niveles de progesterona son relativamente bajos en la primera parte del ciclo (fase folicular) y se elevan en la segunda parte después de la ovulación (fase lútea). Al no tener la ovulación, una mujer menopáusica tendrá niveles de progesterona que se quedará en un nivel bajo constante, que es sólo el 30% de la concentración se observa en las mujeres jóvenes durante la fase folicular.

 

Los cambios en la testosterona

La testosterona está presente tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres en edad reproductiva que se produce en pequeñas cantidades tanto por los ovarios y las glándulas suprarrenales. Como ambos sexos la edad, el nivel de testosterona circulante disminuye.

 

Los cambios en gonadotropinas

En ausencia de una retroalimentación negativa por la liberación de las hormonas ováricas, tanto de LH y FSH aumentan notablemente. Un aumento en los niveles de FSH es un marcador útil en biomedicina para vigilar la reserva ovárica.

 

Calidad de Vida Herramientas de Investigación

Dado que los síntomas de la menopausia no son potencialmente mortales, un gran cuerpo de investigación se centra en la calidad de vida y cómo los síntomas comunes afectan a la vida de la mujer menopáusica. Con el fin de evaluar las respuestas mentales, físicas y emocionales a este tiempo de transición, los investigadores utilizan dos encuestas comunes: Menopausia Rating Scale (MRS) [1]y el Índice de Kupperman[2]. El uso de estas herramientas, los estudios han demostrado diferencias culturales significativas en muchos síntomas, como sofocos [Xviii] [Xix] [Xx]

 

Sofocos

Los sofocos, a veces se hace referencia como rubores calientes, están asociados con la inestabilidad vasomotora y se cree que el resultado de los disturbios en el centro termorregulador en el hipotálamo provocados por una disminución en los estrógenos circulantes. El hipotálamo es el área que controla la temperatura del cuerpo a través del sistema nervioso autónomo al causar sudoración y la dilatación, o constricción de todos los pequeños vasos sanguíneos de la piel. Cuando la temperatura corporal se eleva, no es la dilatación de estos vasos para causar enfriamiento a través de la acción de la sudoración y cuando la temperatura del cuerpo se enfría, se produce la vasoconstricción y la sudoración debe parar manteniendo así un ambiente interno óptimo.

Un escalofrío a veces precede a un sofoco. El flash, o al ras, se describe como una sensación de calor que a menudo se percibe con mayor intensidad en la parte superior del tronco del cuerpo, comenzando en la parte inferior del pecho y levanta la cabeza y el cuello. Según Sloane, "Es interesante notar que los sofocos son un fenómeno generalizado y cuando se mide realmente la temperatura de la piel, el mayor aumento se produce a través de los dedos de manos y pies, a pesar de la transpiración es más evidente en la parte superior del cuerpo." Un sudor empapado puede siga la sensación de calor especialmente por la noche y este sudor puede llevar a, o agravar, los problemas de sueño. Mientras que las terapias hormonales, tales como la sustitución de Premarin, Provera, Estraderm, Estrace son terapias efectivas para aliviar esta condición, no están exentos de efectos secundarios potencialmente graves. [Xxi]

 

Medicina Tradicional China Perspectiva:

Según la medicina tradicional china (MTC), los cambios fundamentales que se producen durante la menopausia pueden atribuirse a una disminución de la Esencia (Jing).[Xxii] Esencia es considerada como la sustancia vital responsable de la regulación y el sustento del crecimiento, la maduración y el envejecimiento. Se almacena en el riñón y circula principalmente en los ocho vasos extraordinarios.[Xxiii] El riñón actúa como un depósito para la esencia, que es el sustrato de sustancias vitales necesarias, Qi y la Sangre. Esencia es considerado una sustancia Yin pero puede potentate tanto la estructura (Yin) y la función (Yang). La madurez y el desarrollo sexual es vista como un aumento y la maduración de la Esencia. La disminución de la Esencia se manifiesta en los signos del envejecimiento. Esencia, se dice que de acuerdo con el capítulo 1 de El interior del cañón emperadores Amarillo, preguntas simples, (Huang Di Nei Jing Su Wen) para desarrollar en ciclos de 7 años para las mujeres y los ciclos de 8 años para los hombres. De acuerdo con este clásico:[Xxiv]

 

"Para una mujer, su energía de riñón se convierte en próspera cuando ella es siete, como el riñón determina la condición de los huesos, los dientes son el excedente de los huesos, los dientes de leche se caen y los dientes permanentes surgen cuando su riñón es próspero; como el pelo es la extensión de la sangre y la sangre se transforma a partir de la esencia de riñón, su pelo crecerá cuando el riñón es próspera. Su Tain Gui aparece a la edad de catorce (2x7). En este momento, su canal Ren comienza a poner a través, y su canal Chong se convierte en próspera y la menstruación comienza a aparecer. Como todas sus condiciones fisiológicas ser madura, ella puede estar embarazada y tener un hijo. La energía del riñón alcanza el estado normal de un adulto a la edad de veintiún (3x7), sus muelas del juicio han crecido en esta etapa, y sus dientes están completamente desarrollados. A la edad de veintiocho (4x7), su energía vital y la sangre se convierten sustancial, sus extremidades se vuelven fuertes, el desarrollo de los tejidos y el pelo de todo el cuerpo están floreciendo. En esta etapa, su cuerpo está en la condición más fuerte. El cuerpo de una mujer se aparta de la prosperidad a disminuir gradualmente después de la edad de treinta y cinco (5x7), Así que por esta vez, su canal Yangming se convierte en debilidad, su rostro se vuelve seca, y su cabello comienza a caer. A la edad de cuarenta y dos (6x7), sus tres canales Yang todos comienzan a declinar. En ese momento, su tez se vuelve cara decadencia y su cabello comienza a ponerse blanco. Después de la edad de cuarenta y nueve (7x7), Su Ren y Chong son ambos en declive, su menstruación corta como su gui Tian está agotado. Su cuerpo se vuelve viejo y débil, y para entonces, ya no se puede concebir ".

Como podemos ver en este pasaje, al nacer uno tiene no es suficiente Qi y la Sangre de mantener la función de la Esencia en su capacidad reproductiva. Por la edad de 14 años para las hembras, se alcanza una transición, y la Esencia se considera lo suficientemente completo para generar un potencial mensual para una nueva vida. Como se desarrolla Esencia, se define por la calidad de de un cabello, dientes, huesos y músculos. Esencia se dice para llegar a la plenitud entre las edades de 21 a 35 ya partir de entonces comienza a declinar. Esta disminución como se describe en los clásicos puede ser visto como una disminución de la primera función digestiva, (canales Yangming) y su reflejo en el tejido más superficial de la piel (asociado con Qi y de pulmón), que el músculo y tendón, (asociada con la sangre y bazo y el hígado) y, finalmente, una disminución de los huesos, el pelo y la capacidad reproductiva, (asociado con Esencia y riñón).

 

Además, dos de los ocho meridianos extraordinarios, Ren y Chong se destacan en este pasaje en su relación con el inicio y el final de la vida reproductiva y el flujo de Tian Gui. Estos canales se dice que son el paso de Esencia entre el útero, los ovarios y el corazón / mente y es a menudo comparado con el eje hipotálamo-hipófisis-ovario. [Xxv]

 

Finalmente podemos comparar las hormonas y la Esencia. Un ensayo de Harriet Beinfield habla de la comparación de la siguiente manera:[Xxvi]

 

"Llama la atención la facilidad con que el término Esencia (Jing) puede ser sustituido por esteroides: "esteroides [hormonas] a estabilizar, energizar, nutrir nuestras células y tejidos, garantizar la reparación y la replicación de los tejidos vitales, nos protegen contra el daño, y fomentar la génesis y el desarrollo de una nueva vida para continuar nuestra especie ". Las mismas funciones realizadas por el eje hipotálamo-hipófisis, la capacidad de crecer, madurar, reproducirse, mantener la estabilidad, generar la sangre y la médula ósea, adaptarse al estrés, la reparación de los tejidos del cuerpo se rigen por el riñón. Se hereda y Esencia, agrupada dentro del depósito del riñón adquirida, se almacenan y se dispensa, según sea necesario. Todos los otros sistemas de órganos viven aguas abajo de este mar interior, depende de su oferta ".

Beinfield pasa a asociaciones más específicas en comparación con las asociaciones Yin Yang con hormonas. "Normalmente estrógeno se considera que es un agente de promoción de Yin-porque alivia las condiciones de deficiencia de Yin (sofocos, sequedad), así como las condiciones que producen el exceso de Yin (humedad, estasis de la sangre). La progesterona podría ser fácilmente considerado un agente de Yang debido a su capacidad para mejorar el metabolismo de la grasa y la función tiroidea, así como mejorar la circulación de la sangre y la distribución de fluidos ".[Xxvii]

Las manifestaciones reales de los signos asociados con la menopausia dependen del equilibrio relativo de Yin y Yang. Yin se asocia con la estructura, la humedad y la tranquilidad, y el Yang se asocia con la función, el calor y la actividad. Si Yin disminuye más rápidamente que Yang, vemos signos de relativa exceso de yang, como sofocos, insomnio, palpitaciones, irritación, agitación, y la piel seca, la garganta y los labios. Si por el contrario el yang declina más rápidamente, los signos que presentan son más propensos a la fatiga con la depresión y las extremidades frías o edematosa.[Xxviii]

 

Dada la prevalencia de los sofocos en mujeres menopáusicas en los EE.UU., Riñón Yin Vacuidad ha llegado a ser visto como una parte muy frecuente del diagnóstico médico chino de las mujeres durante la transición a la menopausia. Pero como afirma Schied; "Debido a que los riñones mantener todos los procesos metabólicos, TCM asume que la patología renal es siempre en la raíz de los problemas de la menopausia [y] que se combina a menudo con patologías secundarias en la práctica." De acuerdo con Maciocia, condiciones secundarias comunes incluyen, Vacuidad Calor de riñón, hígado o del corazón, depresión hígado con calor depresión, calor húmedo, Bazo Qi Vacuidad con obstrucción húmedo, vacío de Sangre, sangre estasis, y Riñón Yang Vacuidad y de riñón y corazón no armonizados. Estas patologías deben ser abordados en el tratamiento, pero es la deficiencia renal que constituye el núcleo de casi cualquier protocolo de tratamiento para el síndrome de la menopausia TCM. "Como dice Maciocia," Por tonificar suavemente el riñón y la Esencia, la medicina china es capaz de ayudar a las mujeres a través de este etapa de transición de la vida ".[Xxix]

** OM Periódico terminado aquí **

Caso Clínico

ML, una mujer de 49 años que se queja de la reciente aparición de los sofocos con sudoración. Ella informa que son frecuentes en la mañana después de la ducha y después del almuerzo y la cena y ella se despierta cada noche cada hora y media. ML afirma que se siente la sensación de calor en su mayoría en el pecho y la parte posterior de la cabeza y que interfiere con el sueño y su trabajo.

 

Historia:

ML es un hombre alto y el asiento. Ella trabaja en una industria de alta presión estresante en la que ella es un alto directivo y se queja de que esta sensación de calor es a la vez una distracción y "desconcertante".

Su menarquia fue a las 12; sus períodos eran "bien"; ella dijo que iba a sangrar sin mucha incomodidad durante unos 5 días. Ella utiliza píldoras anticonceptivas orales (OCP) para prevenir el embarazo desde la edad de 24 hasta 44. Durante este tiempo, ella dijo que su flujo disminuye a tres días de sangre roja delgada luz. Su hermana mayor fue diagnosticado con cáncer de ovario y por lo que ella se fue de OCP, debido al aumento del riesgo que presentan para el cáncer, y se ha utilizado un diafragma y preservativos desde entonces. ML informa que su primer periodo vino el plazo de seis semanas después de su detención el OCP. Ella dijo que el flujo era muy escasa y de color marrón y duró sólo 2 días. Desde dejar la píldora hace casi 5 años, ella continuó teniendo ciclos irregulares con poco flujo. Ella había atribuido a este para el diagnóstico de la peri-menopausia que había recibido de su visita a su ginecólogo hace aproximadamente 4 meses. El médico le había aconsejado que la terapia de reemplazo hormonal era un riesgo con su historia familiar tan ML había llegado a la acupuntura, cuando se dio cuenta de los destellos no estaban resolviendo.

Sus últimas menstruaciones era de unos 6-7 semanas antes de esta primera visita. Los sofocos se habían encendido de repente hace alrededor de cuatro semanas y no han disminuido. Ella cuenta que alrededor de dos semanas antes de su inicio que había viajado a Asia y voló a casa con un dolor de garganta y fiebre leve pero que había resuelto ", con dos Tylenol y dormir bien por la noche".

 

Examen Su mensaje:

Tras el interrogatorio, se queja de fatiga y falta de concentración significativo que ella atribuye a la pérdida de sueño. Ella reporta los destellos de calor y sudores vienen cada hora y media a dos horas de la mañana hasta el mediodía, y otra vez sobre las tres de la tarde hasta las 6, y de nuevo por la noche. El calor, cuando se trata, es una constante y el rubor tendrá una duración de aproximadamente un minuto cada vez. La humedad varía; es a veces ausentes a veces suaves y otras gotas de sudor aparecen en el labio superior y el cuello. Ella informa de un aumento de la sed y la garganta seca. Ella prefiere agua a temperatura ambiente y bebidas una litro al día, mientras que ella está en el trabajo.

Ella niega cualquier alergia, cualquier cambio en la visión o la audición, sin mareos. Ella tiene un dolor de cabeza muy de vez en cuando en la nuca que ella atribuye a la deshidratación. Ella niega palpitaciones e informes generales dormir bien hasta hace poco. Ella informa que "jet-lag" se ha convertido en más difícil para ella en el último año o dos y que había comenzado a recurrir a un ambien muy ocasional (zolpidem) a dormir al cambiar las zonas horarias.

Ella tiene un buen apetito, siempre comienza su día con fruta y café fresco, una ensalada para el almuerzo y el pescado y las verduras para la cena. Ella consume dos tazas de café cada mañana y 4-5 vasos de vino blanco semanal.

Ella informa que sus evacuaciones son a menudo estreñimiento, secas y difíciles de eliminar. Su producción de orina es apropiada para su consumo y que los informes de 2-3 infecciones del tracto urinario durante todo el curso de su vida.

Ella informa "la libido sexual saludable" y dice que aunque ella ha notado una disminución de la lubricación vaginal, se resuelve fácilmente mediante el uso de lubricantes externos.

Ella niega cualquier dolor crónico a excepción de una "espalda adolorida" por las mañanas, lo que ella atribuye a sus frecuentes viajes. Además interrogatorio revela que en el pasado, este dolor se fue a su regreso de un viaje, pero recientemente ella sigue experimentarlo ", ya que no estoy durmiendo."

ML también informa de que en el último año de sus piernas se han vuelto ligeramente edematosa cada vez que vuela, se informa que ella consultó a su médico y se aconseja el uso de medias de compresión y se ha ayudado un poco.

 

Estilo de vida:

Fumaba desde los 14 años hasta el 25, pero nunca más de 10 cigarrillos al día. Informó de una muy breve historia del uso de la cocaína después de la universidad, pero se detuvo en el plazo de un año. Ella reporta buen historial de ejercicio, corriendo cinco kilómetros al día en la cinta en el pasado, pero recientemente no pueden debido a la fatiga de la falta de sueño.

 

Observación Examen:

ML aparece agitado al principio de llegar, responde a las preguntas con brusquedad y se experimentan dos descargas con el sudor en la frente durante la entrevista inicial. Ella también parece ser bastante fatigado con palidez y cutis sin brillo.

 

Lengua: lengua es pequeño y pálido con bordes delgados de color rojo y un abrigo blanco seco delgada

Pulso: 88 BPM, rápida, hundimiento y vacío

 

Diagnóstico:

Sofocos, sudoración e insomnio debido a

Yin y el vacío de Sangre de riñón, hígado y corazón con la vacuidad de calor.

Yin incapaz de contener Yang

 

Principio del tratamiento: Nutrir el Yin y la Sangre, enriquecer el riñón y el hígado, Claro Vacuidad calor y restringir sudor.

 

Tratamiento

La acupuntura se realizó dos veces a la semana con una receta punto central para reforzar y equilibrar Yin Yin / Yang a través de los buques de concepción y de Gobierno.

 

Acupuntura: CV4, Sp 6 de refuerzo y GV 20 reduciendo

 

CV 4: Guan Yuan: "Los bancos del riñón y mantiene la raíz"

Como punto de encuentro el Vaso de la Concepción y tres patas de Yin este punto puede apoyar fuertemente Yin. Needled en un ángulo perpendicular, con un método de refuerzo hasta que haya una sensación de distensión en el abdomen inferior.

 

GV 20: Bai Hui: Subyuga Yang y calma el espíritu. Como un punto de encuentro de los seis canales yang con el Vaso Gobernador, punzonado transversalmente en la parte trasera que reducirá el yang. En combinación con la CV 4 el Yin y el Yang están regulados

 

Sp 6: San Yin Jiao: Suplementos Bazo para ayudar a la transformación y el movimiento. Como punto de encuentro de los tres pierna Yin, con 4 CV esta combinación puede ayudar fuertemente Sangre, el Yin y el Qi.

 

Se añadieron combinaciones de puntos adicionales como síntomas indicados:

 

Ht 6 reducir y SI 3 incluso método

Ht 6: Yin Xi: Como el punto xi hendidura del corazón, que es donde Qi y la Sangre de un canal se acumulan y pueden ser usos para drenar el exceso de acumulación en el canal u órgano. El sudor es el líquido del corazón y sudoración inapropiado puede indicar fluidos acumulación de calor de forzamiento hacia el exterior.

 

Si 3: Hou Xi: A medida que el punto del Vaso Gobernador confluencia, se puede regular la energía yang. Yo añadiría esta combinación cuando la queja fue más de sudoración que la de calor. De acuerdo con el texto clásico, Oda de las cien Patrones, SI 3 con Ht 6 puede tratar profusa sudoración nocturna. [Xxx]

 

Kid 1 reduciendo con HT3 refuerzo

Kid 1: Yong Quan: A medida que el punto de madera sobre el canal de agua, quan yong puede utilizarse para drenar el calor del riñón y para abajo oso Yin fuego. Además, como punto así que es capaz de limpiar y calmar el espíritu.

 

HT3: Shao Hai: A medida que el punto de agua en el canal de fuego, Shao Hai reforzada puede ofrecer más moderación para controlar el fuego vacuidad. Junto con Kid 1 esta combinación puede regular un desequilibrio en los canales shaoyin y regular el balance de agua y fuego entre el fuego soberano del corazón y la esencia del riñón.

A menudo me decido añadir esta combinación cuando el sudor se convirtió en una preocupación menor y el calor seco se mantuvo la irritación jefe.

 

Liv 3 incluso con P6 de refuerzo

P6: Nei Guan: Borra el calor y elimina vejación; afloja el pecho y rectifica Qi. Como el punto de confluencia asociada con el canal Wei Yin, P6 puede afectar el movimiento de Yin canal que une y mover Yin alimento al interior, que actúa para enfriar y calma.

 

Liv 3: Tai Chong: Alivia el hígado, rectifica Qi, y extingue el fuego del hígado. Según Ni, Tai Chong tiene una relación directa con el vaso Chong y por lo tanto, esta combinación no sólo puede regular los canales yin jue, sino también el curso Chong. Yo uso esta combinación cuando la restricción emocional es alta y el estrés en un factor primordial en la generación de calor y sudores.

 

Tratamiento herbal chino:

ML se le prescribió la siguiente fórmula primero como una decocción cocinado, una taza dos veces al día. Después de dos meses ML trasladó a gránulo proporciones, ya que era más fácil para su estilo de vida y viajes. Como gránulos, la dosis fue de 4 gramos tres veces al día para ser tomado con agua y entre las comidas.

 

La fórmula a base de hierbas de base prescrito fue una modificación de una decocción nutritiva Yin, Lui Wei Di Huang Wan, (Rehmannia 6). De acuerdo con Subhuti Darmananda, esta es la fórmula de base más frecuentemente prescrito para los sofocos de la menopausia.[Xxxi].

 

Shu Huang di 18 gramos, Shan Zhu Yu 9 gramos, Shan Yao 12 gramos

(Alevines de sal)[3] Ze Xie 9 gramos, Mu Dan Pi 9 gramos, Fu Shen 9 gramos

 

Adiciones para despejar calor vacuidad: (alevines de sal) Zhi Mu 9 gramos y alevines (sal) Huang Bai 9 gramos

 

Adiciones a astringe sudor: Wu Wei Zi 9 gramos y Fu Xiao Mai 12 gramos

 

Estilo de vida y nutricionales Recomendaciones

ML se aconseja de evitar los alimentos desencadenantes tales como el café, los alimentos picantes, alimentos muy calientes y las comidas muy grandes. Además se le recomendó incluir un suplemento de vitamina E y para mejorar su absorción se recomendó tomada al final de una comida que contiene grasas y con un complejo B.

 

 

Resultado:

Dentro de dos semanas de la acupuntura y el tratamiento a base de hierbas, ML fue capaz de informar de un cambio en la intensidad de los sofocos durante el día, pero ningún cambio significativo en la noche. Sin embargo, ella informó que la frecuencia se redujo a 2-3 veces por la noche y por lo que su sueño había mejorado. Al cuestionar ella era muy específico en cuanto a la sensación de disgusto que sentía en su pecho que precedió a los flashes durante el día. Adición de Zhi Zi y Dan Dou Chi, 9 gramos cada uno, modificarse su fórmula e hicieron una diferencia casi inmediata en la intensidad de la sensación de calor y malestar en el pecho. Esta modificación fue guiado por la teoría de la Shan Han Lun (línea 76) [Xxxii]que afirma que el calor, constreñido en la voluntad del pecho hace que la irritabilidad y el insomnio.

Dentro de una semana, ML informó de una disminución significativa de los sofocos tanto en frecuencia e intensidad durante el día y la noche. Ella era menos irritable que ella atribuye a su mejor patrón de sueño. ML continuó el tratamiento de acupuntura semanalmente durante 3 meses, y una fórmula de gránulos de las hierbas por encima durante 8 meses. Seguimiento de un año más tarde se encontró ML sin quejas de la menopausia; signos objetivos de la lengua y el pulso tanto habían mejorado. Ella continúa trabajando y viajar y dice cualquier temperatura o las alteraciones del sueño se suele atribuir a los viajes internacionales y rápidamente se resuelve sobre su regreso a casa.

 

 

Discusión:

Como la menopausia es un final de transición a la historia menstrual de la mujer es importante en la evaluación de un caso relacionado con las quejas de la menopausia para recopilar información sobre la historia menstrual y buscar los patrones subyacentes de yin yang desequilibrio. Los desequilibrios que se reflejan en los años reproductivos son a menudo los mismos que se exasperaba en la transición de la menopausia. En este caso, ML informó que no hubo problemas menstruales primarios pero no tienen una larga historia del uso de las píldoras anticonceptivas orales. Según Bob Fallas, las píldoras anticonceptivas orales causan, "tanto la estasis y perder de la sangre"[Xxxiii]. En este caso, los signos y síntomas señalaron más a un desgaste de la sangre en lugar de estasis. Al detener las píldoras, ML experimentó un escaso flujo que indica una pérdida de su Sangre. También informó que había una tendencia hacia las deposiciones secas y estreñimiento consistentes con el diagnóstico de vacío de Sangre, este síntoma junto con signos de lengua pálida y seca, sin brillo tez, y el pulso vacío apoyado este diagnóstico.

Los sofocos son la queja más importante para ML. Estos sofocos son una consecuencia de la incapacidad de Yin Yang para frenar. La declinación natural de Yin como la edad las mujeres conduce a un calor interno y una agitación de Yang, y el fracaso de Yin para frenar. Los bordes rojos en una lengua seca pálida y un punto pulso rápido vacío a un caso en el que el exceso de trabajo y el envejecimiento ha consumido tanto el Yin y el Yang y el emocionado llevado a un fracaso del Yin en su capacidad para frenar y contener Yang. Falta de retención de los intersticios obligó a los fluidos y causa el sudor. Con la continua pérdida de fluidos de la sangre y Qi, Yin y Yang fueron debilitando. El enfoque clínico era reequilibrar Yin Yang Qi y la Sangre por primera restañar el flujo de sudor y permitir la recuperación de estas sustancias vitales.

Yang fluye hacia el exterior durante el día y ML experimentó sudoración durante el día que comenzó a disminuir con la acupuntura y la primera fórmula. La primera aproximación fue para complementar fuertemente Yin, sudor astringe pero sólo calor medianamente clara. Este enfoque no fue suficiente para contener el calor y sudores de la noche, y una modificación era necesaria para mejorar los resultados del tratamiento. Este practicante pidió orientación a los clásicos para entender mejor cómo cambiar el tratamiento.

Huang Di Nei Jing Ling Shu capítulo 18, establece que la energía fluye hacia el interior de Yang en la noche. En el caso de lavado de dinero, la vacuidad de Yin con un poco de calor interno se vio agravada por esta noche la llegada de la energía Yang. Decidí abordar esto añadiendo una pequeña adición de hierbas guiadas por la teoría de la Shan Han Lun y se centran en la limpieza de este calor persistente en comparación con astringing el sudor. Estuvimos muy contentos con los resultados rápidos forman este enfoque. Los tratamientos con acupuntura continuaron durante los 3 meses con el fin de continuar calmar la mente, aliviar el calor y nutrir Yin. El objetivo a largo plazo de la terapia era contener Yang para que el Yin pudo recuperarse. La fórmula a base de hierbas continuó muchos meses más con el fin de continuar para nutrir Yin con el fin de hacer esta transición menopáusica uno con algunos "problemas".

 

Conclusión:

Mientras que la TRH es una opción eficaz para las mujeres en la menopausia, los riesgos que implica la convierten en una opción pobre para algunos. El NIH consenso de 2005 sobre "la salud de la mujer llegó a la conclusión," Hay muchas alternativas posibles a los estrógenos. Sin embargo, su eficacia y la necesidad de seguridad a largo plazo para ser estudiadas en ensayos clínicos rigurosos en diversas poblaciones de mujeres. Se necesita mucha más investigación para definir claramente la historia natural de la menopausia, los síntomas asociados, y la eficacia y seguridad de los tratamientos para los síntomas molestos ".[Xxxiv]

Además, como se señaló anteriormente, muchos de los estudios a pequeña escala utilizando validado la calidad de las encuestas de la vida tales como la Clasificación Menopausia Scale (MRS) o el Índice de Kupperman han mostrado otra CAM y las intervenciones de la medicina china para tener éxito significativo como para justificar estudios adicionales. [Xxxv]

Todas estas recomendaciones, sin embargo no han informado a la práctica ginecológica individuo, que aún está sin alternativas "probadas" a la TRH.

Los estudios a gran escala han sido llamados para. Actualmente, no existe un estudio está en curso en Corea, que es ser un gran escala, multi-centro de ensayo clínico aleatorizado.[Xxxvi] Es la opinión de este autor que a medida que nuestra población de baby boomers en Estados Unidos se encuentra actualmente a la edad de la menopausia, el momento para este tipo de empresa en nuestro medio nacional ha llegado.

 

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[1] Ibid

 

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Maryanne Travaglione es un nativo de Nueva York y graduado de la Universidad del Pacífico de la medicina oriental, de San Diego. Ella regresó a Nueva York en 1994 para dar clases en Nueva York el campus de la universidad del Pacífico y mantiene una práctica en el distrito de Flatiron. Su trabajo ha aparecido recientemente en el libro, Sand a Sky: Conversaciones con Profesores de Medicina de Asia. Continuó sus estudios en Jiangxi, China y completó sus estudios de doctorado en la Facultad de Medicina Oriental de Oregon con un énfasis en geriatría y salud de la mujer. Ella es parte del servicio de la acupuntura en el Hospital Luterano, proporcionando tanto la atención hospitalaria y la formación de post-grado en la acupuntura en un hospital, y se ha comprometido a la construcción de obra nacional e internacional de servicios a través del Proyecto Salud Alternativa Mundial (GAHP). 

 

 

 


[1] Menopausia Rating Scale (MRS) escala: La escala fue diseñado y estandarizado como una escala autoadministrada para (a) evaluar síntomas / quejas de envejecimiento de las mujeres en diferentes condiciones, (b) evaluar la severidad de los síntomas con el tiempo, y (c) medir los cambios terapia de reemplazo de pre y posmenopáusica. La escala se generalizó usado y está disponible en 10 idiomas

[2] Kupperman Index es un índice numérico que las puntuaciones de 11 síntomas de la menopausia: sofocos, parestesias, insomnio, nerviosismo, melancolía, vértigo, debilidad, artralgia o mialgia, dolor de cabeza y palpitaciones. Cada síntoma tiene de 0 a 3 según la gravedad y los síntomas (donde 0 = sin síntomas y 3 = más grave), ponderados y la suma total de calculan

[3] Según la teoría de cinco fases, el sabor, la sal tiene una afinidad para la energía de la fase de agua y la energía del riñón. Freír en una hierba sal potentados una capacidad más fuerte para actuar en el riñón. Sal frito fue utilizado durante el período de tiempo ML estaba tomando una decocción preparada; el cambio de gránulos prohibidas esta especificidad, ya que la preparación especial no estaba disponible.



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[Xxvi] [Xxvi] Beinfield, H., Korngold, E. (enero, 1999). La menopausia, las hormonas y la medicina china " http://omshi.net/menopause-hormones-chinese-medicine.html

 

 

 

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Maryanne Travaglione es un nativo de Nueva York y graduado de la Universidad del Pacífico de la medicina oriental, de San Diego. Ella regresó a Nueva York en 1994 para dar clases en Nueva York el campus de la universidad del Pacífico y mantiene una práctica en el distrito de Flatiron. Su trabajo ha aparecido recientemente en el libro, Sand a Sky: Conversaciones con Profesores de Medicina de Asia. Continuó sus estudios en Jiangxi, China y completó sus estudios de doctorado en la Facultad de Medicina Oriental de Oregon con un énfasis en geriatría y salud de la mujer. Ella es parte del servicio de la acupuntura en el Hospital Luterano, proporcionando tanto la atención hospitalaria y la formación de post-grado en la acupuntura en un hospital, y se ha comprometido a la construcción de obra nacional e internacional de servicios a través del Proyecto Salud Alternativa Mundial (GAHP).